Лечение с помощью комы и судорожная терапия

Первое научно подтвержденное применение индукции судорог при лечении пациентов с психическими расстройствами связано с именем швейцарского врача и алхимика Парацельса. Им был описан случай, когда он заставил пациента с целью излечения его от «лунатизма» пить камфару до тех пор, пока у того не начались судороги. В XVIII веке некоторые врачи для лечения маний применяли судороги, вызванные камфарой: фон Ауренбрюггер в 1764 году, Оливер в 1785 году и Вейкхардт в 1798 году. По-видимому, этот способ лечения был забыт и не получил широкого применения, поскольку в научной литературе XIX века он не упоминается.

Современным изобретателем судорожной терапии стал фон Медуна, венгерский врач, которому было ничего неизвестно о первых попытках использования камфары для индукции судорог при лечении маний, когда в 1934 году он опубликовал свои собственные наблюдения о применении при шизофрении индуцированных эпилептических судорог. Фон Медуна предполагал, что шизофрения редко встречается у людей, страдающих эпилепсией. Это наблюдение привело его к выводу о том, что шизофрения и эпилепсия в чем-то исключают друг друга и что шизофрению можно лечить, вызывая судороги. Фон Медуна провел первые эксперименты на крысах, а затем использовал камфару для индукции судорог у пациента, страдающего шизофренией. В результате судорожной терапии состояние больного резко улучшилось. В дальнейшем исследователь для индукции судорог использовал лекарство под названием метразол, поскольку оно оказывало более быстрое действие. Работы фон Медуна, хотя и подвергшиеся резкой критике, дали надежду на избавление от некоторых психических расстройств, считавшихся ранее неизлечимыми.

Терапия с помощью инсулиновой комы. Редко используемая в настоящее время терапия с помощью инсулиновой комы была предложена Сакелем в 1932 году как метод физиологического лечения шизофрении и способ отвыкания от морфина. Этот метод заключается в ежедневном введении пациенту все возрастающих доз инсулина до тех пор, пока у него не разовьется «шок» — гипогликемическая кома, вызванная острым недостатком глюкозы в крови. Дозы инсулина, приводящие к коме, вводятся ежедневно до тех пор, пока пациент не впадет в коматозное состояние не менее чем на час, — всего около 50 раз. Коматозное состояние прекращают посредством введения глюкозы. Такое лечение вызывает глубокий биологический и физиологический стресс, особенно сердечно-сосудистой и нервной систем человека. За пациентом необходимо вести пристальное наблюдение как во время коматозного состояния, так и после него, поскольку может возникнуть множество медицинских осложнений, в том числе и фатальных.

Результаты терапии инсулиновой комой, в целом, не оправдали надежд. В случае улучшения самочувствия пациента было очень трудно определить, является ли оно следствием перенесенных коматозных состояний или иных аспектов лечения, например повышенного внимания медицинского персонала. Более того, улучшение наступало у пациентов, демонстрирующих склонность быстро поправляться и после применения других методов лечения; у больных, страдающих тяжелой формой шизофрении, позитивных изменений, как правило, не наблюдалось. Наконец, у пациентов, состояние которых улучшалось после комы, вскоре наступал рецидив заболевания. Учитывая все вышесказанное, а также степень медицинского риска, вряд ли следует удивляться тому, что использование данного терапевтического метода не получило дальнейшего развития.

Читайте также: