Мужское эректильное расстройство

Барлоу с коллегами предложили считать препятствием к сексуальному возбуждению не тревогу, а когнитивное отвлечение, которое у дисфункциональных людей часто связано с ней. В одном исследовании, например, было обнаружено, что у здоровых мужчин, которых отвлекали от просмотра эротического фильма информацией, поступавшей через наушники, отмечалось меньшее сексуальное возбуждение, по сравнению с теми, чье внимание не отвлекалось. Отвлечение в данном исследовании не имело ничего общего с тревогой, но тем не менее препятствовало сексуальному возбуждению у нормальных мужчин. Барлоу с коллегами считают, что сексуально дисфункциональных мужчин и женщин в ходе сексуального контакта отвлекают негативные мысли о своей несостоятельности, например: «Мне никогда не возбудиться» или «Она подумает, что я никуда не гожусь». Возможно, что именно сосредоточенность на негативных мыслях, а не тревога как таковая несет ответственность за торможение сексуального возбуждения. Поэтому такие когнитивные факторы, как негативные мысли о половом акте, оказывают сильное воздействие на физиологию сексуального возбуждения. В другом исследовании, выводы которого согласуются с данной теорией, было подтверждено, что дисфункциональные мужчины с эректильными нарушениями отличаются от функциональных тем, что легче отвлекаются на сигналы о своей дееспособности. Это приводит к более слабой эрекции при эротической стимуляции. Такие пораженческие мысли способны не только понизить получаемое удовольствие, но и повысить тревогу, если эрекция не наступает, что, в свою очередь, может еще больше повлиять на уверенность в своих силах.

В последние годы эти состояния лечились многими методами, в основном биологическими; они наиболее часто применялись в случаях, когда когнитивно-поведенческие процедуры приводили к неудаче. К биологическим методам относится назначение таких препаратов, как йохимбин; введение в кавернозные тела релаксантов гладкой мускулатуры и даже использование вакуумного насоса pump. При более тяжелых состояниях применяются пенильные имплантаты. В случае необходимости эти приспособления можно раздувать и тем самым обеспечивать эрекцию. Они изготавливаются на силиконовой или полиуретановой основе. Большинство из них представляет собой два надувных цилиндра, имплантированных в пенис. Они соединяются с резервуаром, заполненным жидкостью и имплантированным в абдоминальную область; в мошонку имплантируется ручной насос. В некоторых моделях отдельные части объединены вместе. Для наступления эрекции насос нужно сдавливать.

В клинических испытаниях эти методы зарекомендовали себя в целом успешно, однако это довольно радикальное вмешательство, которое часто сопровождается неприятными побочными эффектами. Наверное, именно поэтому огромный интерес вызвало появление принципиально нового препарата «Виагра». Виагра усиливает действие окиси азота, главного нейротрансмиттера, участвующего в пенильной эрекции. Виагру принимают внутрь как минимум за час до сексуального контакта. В отличие от некоторых других биологических методов лечения эректильной дисфункции, этот препарат обеспечивает эрекцию лишь при наличии сексуального желания.

Клинические испытания виагры оказались успешными. При двойном слепом исследовании препарата после приема его в дозе как минимум 50 мг об улучшении эрекции сообщили свыше 70% мужчин по сравнению с менее чем 30% мужчин, получивших плацебо. Побочные эффекты были относительно редки и незначительны при условии, что человек не страдает тяжелой сердечной патологией, на фоне которой прием препарата может быть очень опасен. Результаты исследований привели к вспышке огромного общественного интереса к препарату, и некоторые аналитики предсказывали, что виагру ждет самый крупный коммерческий успех, какой только известен в фармакологии. За первые две недели продаж после появления виагры на рынке в апреле 1998 было выписано около 150000 рецептов. Это говорит как о высокой распространенности сексуальных дисфункций, так и о том значении, которое люди придают своей сексуальной дееспособности.

Читайте также: