Стадии диагностики

В стадии диагностики основное место, естественно, занимают сбор анамнеза и уточнение картины недомоганий пациента. В некоторых случаях в этой стадии кроме сбора информации можно задействовать и психические факторы. Как правило, пациент способен установить исполненный доверия терапевтический контакт лишь после того, как оценит достаточную осведомленность терапевта о его физических недомоганиях и предыдущих попытках лечения.

Важное место занимает и исследование субъективных атрибуций болезни. Пациент ранее имел и продолжает сохранять определенные представления о причинах своего заболевания. Эти представления отражаются на дальнейшем течении болезни и реакции на нее. Помимо картины болезни нужно исследовать представление пациента о здоровье. Слишком узкое понимание здоровья может поддерживать болезнь.

Для дальнейшего психологического лечения уместным является выяснение других компонентов и последствий заболевания. К ним относятся: щадящее поведение, включая возможные формы контролирующего поведения, другие характеристики поведения, связанные с болезнью, установки и формы поведения социального окружения, представление пациента о себе, ипохондрические страхи, потребность в перестраховке путем подтверждения неопасности болезни. Для планирования терапии также могут быть учтены другие сильные и слабые стороны пациента, его социального окружения.

Вспомогательным средством диагностики является ведение «дневника симптомов». Для этого пациенты оценивают свое состояние в течение дня, описывают типичные виды деятельности за день, эмоциональное состояние и мысли, занимавшие их в этот день. Терапевт, с одной стороны, получает информацию о типичном для пациента проведении времени, с другой — может выявить релевантную для расстройства информацию.

Определение цели

Именно при многолетнем течении болезни многие пациенты утрачивают реалистичное представление о достижимых целях. У одного и того же пациента могут совмещаться преувеличенные и пессимистические ожидания. Задача терапии в том и состоит, чтобы определить реалистичные цели, охватывающие как различные сферы жизни, так и разные этапы.

Читайте также: