Утрата первичного социального подкрепления

Утрата первичного социального подкрепления основана на принципах оперантного научения для объяснения депрессивного поведения. Депрессия рассматривается как следствие недостаточного, поведенчески обусловленного — первично социального — подкрепления. Активность инструментального поведения при таких условиях угашения снижается, происходит социальное отдаление с обусловленной этим дальнейшей утратой подкрепления. Относительная утрата подкрепления возникает, если не происходят потенциально подкрепляющие события или преобладает негативный опыт, когда подкрепление оценивается как недостижимое и/или личность ведет себя не так/не может себя вести так, чтобы способствовать подкрепляющему опыту. Наблюдаемое при утрате подкрепления депрессивное поведение, по крайней мере кратковременно, поддерживается и укрепляется случайным социальным приближением.

В качестве маркера депрессивных эпизодов часто используется недостаток подкрепления, особенно при социальных интеракциях. Указываемые далее обобщенные характеристики поведения депрессивных лиц в социальных интеракциях и их последствия для партнерских отношений взяты преимущественно из исследований, которые основаны на концепции утраты подкрепления.

Сами пациенты с депрессией оценивают свои навыки как менее благоприятные, чем норма, однако и при внешнем наблюдении у них отмечаются дефекты. Среди прочего, они меньше выдерживают визуальный контакт, проявляют менее оживленную мимику, меньше сопровождают речь жестами, разговаривают медленнее, тише и монотоннее. Они меньше поддерживают собеседника и чаще демонстрируют negative feedback seeking — негативную поисковую обратную связь, т. е предпочтение отрицательной обратной связи и активного вызова критических замечаний со стороны других. Многие лица с депрессией избегают социальных контактов или поддерживают связь в группе с немногими лицами. Эти признаки интерактивного поведения мало пригодны для длительного сохранения социальной поддержки и подкрепления другими, что, возможно, снова приводит к условиям утраты подкрепления.

Социальные взаимодействия с партнерами отличаются повышенной фокусировкой на собственной ситуации, «негативном проявлении себя», стремлением к перестраховке, редуцированной коммуникацией при решении проблем и отдалением. Эти способы поведения способны запускать сходные коммуникативные паттерны как типичные для недостаточного партнерства. Устойчивая корреляция между депрессией и проблемами партнерства рассматривается, однако, двусторонне, т. е. недостатки партнерства также могут способствовать депрессии. У женщин направление проблем от партнерства к депрессии, встречается, видимо, чаще, чем наоборот, у мужчин последовательность иная.

Прогностически важным фактором оказалась степень эмоционально враждебных высказываний партнера, причем при депрессии она коррелировала с меньшей частотой критических высказываний, чем при шизофрении с неблагоприятным прогнозом течения.

Факторы, которые способны повышать риск развития депрессивного заболевания в социальноинтерактивной перспективе, в настоящее время включаются преимущественно в интегративные модели после неудачи с доказательством монокаузальности условий утраты подкрепления для развития депрессии.

Читайте также: