За последние 20 лет разрабатывались разнообразные исследовательские гипотезы взаимосвязи различных биологически обусловленных факторов с психологическими типологиями больных алкоголизмом. Классификация больных алкоголизмом по подтипам была уже давно выполнена, но лишь в начале 1980-х годов, прежде всего с введением методов многомерной статистики, впервые возникла возможность исследования обширных данных по типологии больных алкоголизмом. При анализе учитывали семейную предрасположенность, преморбидные свойства личности, актуальную симптоматику, паттерн поведения при питье, степень тяжести зависимости, коморбидную психопатологию, возраст начала проблемного поведения при питье, временную динамику развития зависимости и степень тяжести социального и профессионального ущерба. Среди ряда относительно сходных исследований наибольшую известность приобрела модель Клонингера. Он выделял два типа больных алкоголизмом: подверженный влиянию среды тип I и встречающийся только у мужчин тип II. Под средой в данном случае понимается широкое социальное окружение индивида, состоящее из родственников, друзей, знакомых и коллег по работе. В сравнении с детьми из контрольных семей дети алкоголиков I типа имели вдвое больший риск стать алкоголиками. У приемных сыновей алкоголиков II типа риск девятикратный, в то время как их приемные дочери риска почти не имели. У больных алкоголизмом I типа зависимость развивается после 25 лет без спонтанно возникающей потребности в алкоголе и лишь изредка сопровождается физической агрессивностью и конфликтами с законом. Напротив, они часто демонстрируют зависимость от алкоголя и утрату контроля, а также чувство вины и страх перед алкоголизмом. При слабо выраженной личной склонности к действию и поиску новизны у них присутствуют: выраженное стремление избегать аверсивных событий и сильная зависимость от поощрения. У больных алкоголизмом I типа чаще встречаются заболевания печени, чем у II типа, болеющих в целом относительно меньше, но имеющих значительно больше социальных и профессиональных проблем. Зависимость у больных алкоголизмом II типа развивается очень рано, часто имеется спонтанное влечение к алкоголю, высокая готовность к физической агрессии и частые конфликты с законом. Их психическая зависимость от алкоголя и сознание вины из-за пьянства выражены незначительно. Они ищут новые ситуации и предпринимают стимулирующие поведенческие инициативы. Они склонны к избеганию аверсивных ситуаций или переживаний. Зависимость от поощрения у них невелика. Особенно интересно в теории «нейрогенетических адаптивных механизмов алкоголизма» то, что Клонингер приписывает двум типам алкоголизма с разной степенью выраженности риска преобладание различных мозговых систем регуляции поведения. Согласно этому, личностные свойства больного алкоголизмом I типа определяются преимущественно серотонин — и норадренергической активностью отделов мозга, отвечающих за системы торможения поведения и системы поощрений, поддерживающих поведение. Свойства поведения алкоголиков II типа, напротив, регулируются преимущественно допаминергически работающей системой активации поведения. Последующие исследования отдельных аспектов этой и близких ей типологий, по оценке Мейера, показали относительно высокую согласованность, но надежность их неудовлетворительна. Тем не менее последние исследования семейно обусловленных форм алкоголизма нацелены на интегративную теорию, ориентированную на модель диатеза-стресса.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.