Многообразие терапевтического применения анксиолитиков во многих областях медицины и психиатрии затрудняет понимание их преимуществ и недостатков по сравнению с немедикаментозными подходами. То, какую терапевтическую форму нужно применять в конкретном случае, зависит от представлений и желаний пациента, экономических факторов, взглядов врача или психолога на терапию и, в меньшей степени, от того расстройства, которое подвергается лечению. Ранние сравнительные исследования эффективности лечения транквилизаторами и немедикаментозной терапии тревожных расстройств показывали более высокую эффективность медикаментов, однако нужно принимать во внимание два ограничения. Во-первых, в большинстве этих исследований не делалось различий между различными тревожными расстройствами, которые сегодня лечатся по-разному. Во-вторых, дизайн многих исследований, и прежде всего относительно короткий временной период наблюдения, способствовал тому, что фармакотерапия была признана более эффективной, поскольку эффект психотерапии зачастую появляется по прошествии длительного времени. С другой стороны, нужно иметь в виду, что в фармакотерапии тревожных расстройств в последние годы наблюдается отчетливый прогресс. В настоящее время рекомендуется назначение транквилизаторов только на короткое время с целью быстрого расслабления и успокоения, в то время как для долговременного лечения различных тревожных расстройств рекомендованы антидепрессанты, имеющие низкий потенциал привыкания и зависимости. Последние клинические исследования показывают, что лучшие результаты могут быть достигнуты при применении комбинированных фармако — и психотерапевтических подходов при определенных тревожных расстройствах. Эти обстоятельства в некоторой мере подвергаются сомнению рядом авторов: высказывается мнение, что сильнодействующие бензодиазепины, такие как альпразолам, снижают эффективность когнитивно-ориентированной поведенческой психотерапии. В целом разграничение показаний для фармако — и психотерапии в случае тревожных расстройств и некоторых функционально-телесных синдромов менее ясно, чем в других областях, что с практической точки зрения дает некоторые преимущества: поскольку пациент, как и врач, имеет определенную свободу выбора, то при несостоятельности одного терапевтического подхода остается открытой возможность для успешного лечения другим методом.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.