Исследования близнецов и приемных детей показывают, что генетическая предрасположенность повышает риск развития социальных фобий. Если исследования близнецов говорят скорее об общей генетической предрасположенности к тревожности, то некоторые исследования семейной генетики указывают на возможность специфической генетической трансмиссии социальных фобий. Ряд исследований семей показал ее высокий уровень у родственников первой степени родства пациентов с социальной фобией, а в некоторых работах у родственников отмечено повышение частоты социальных фобий, но не других тревожных расстройств. В мюнхенском исследовании EDSP на репрезентативной выборке более 1000 подростков подтверждена связь социальных фобий у родителей и детей. В этой же работе установлена, хотя и более слабая, связь социальных фобий у ребенка с наличием депрессивных расстройств, алкогольного злоупотребления/зависимости и других тревожных расстройств у родителей. В целом можно констатировать, что все предыдущие семейные исследования отчетливо указывали на семейную трансмиссию социальных фобий. Два исследования сцепления, в которых определялись специфические генетические маркеры социальных фобий, не выявили специфических генов. Вопрос о механизмах семейной трансмиссии и специфике семейного накопления до сих пор не имеет удовлетворительного объяснения. Исходя из биологических исследований других тревожных расстройств в отношении социальных фобий предполагается, что страхи связаны с нарушениями нейротрансмиттерных систем. Имеющиеся данные в первую очередь указывают на возможную роль в патофизиологии социальных фобий гиперактивности миндалевидного ядра, сниженной активности допаминергической системы и дисфункции серотонинергической системы. Однако эмпирические данные относительно непостоянны, а потому, как и для других тревожных расстройств, вопрос о причинах пока остается без ответа. Психологические подходы Кроме биологических моделей для социальных фобий представлены и когнитивно-поведенческие модели. Особое значение для целей и стратегий лечения имеет модель представления о себе и модель когнитивной уязвимости. В первой модели решающую роль играет то, что индивид ставит целью произвести особое впечатление на других и при этом сомневается в своих способностях достичь этого. Таким образом, социальная фобия возникает от ожидания или переживания социальной оценки в реальных или воображаемых ситуациях совместно с мотивацией произвести нужное впечатление, а также от ощущения недостаточной самоэффективности. В более поздних модификациях этой модели были введены дополнительные специфические ситуативные и диспозиционные факторы, способные влиять на мотивацию и восприятие самоэффективности. Концепция Бека и Эмери основана на модели когнитивных схем, под которыми понимаются фундаментальные когнитивные структуры, занимающиеся переработкой информации, т. е. обозначением, распределением и интерпретацией воспринимаемых объектов или событий. Когнитивные схемы помогают адаптироваться в ситуациях, избирательно вызывать релевантную информацию и выбирать релевантные аспекты актуальной ситуации. Многие из этих схем затем объединяются в способы переработки. По теории Бека и Эмери, лица с тревожными расстройствами действуют в так называемом модусе уязвимости, т. е. они полагают, что подвергаются неподконтрольным внутренним и внешним опасностям. Это ведет к неуверенности или недостаточной уверенности в себе. Индивид направляет внимание на собственные слабости или переживания прежних неудач. Социальнобоязливые личности постоянно переоценивают степень потенциальной угрозы. Когнитивные искажения в форме алогичных и негативных мыслей о социальной ситуации в целом мешают индивиду правильно оценить степень угрозы и собственную самоэффективность. Особым признаком социальной фобии является то, что боязнь определенных событий, например, покраснеть во время разговора и ничего не сказать, может действовать как само- сбывающееся предсказание. Боязнь или предвосхищаемый негативный опыт удерживают боязливых людей от социальных взаимодействий и тем самым подкрепляют искаженные убеждения. Обе модели проверены экспериментально лишь в отношении отдельных компонентов. Они могут объяснить социальную неуверенность, но не то, почему развивается полная картина социальной фобии. На основе различных концепций объяснения социальных фобий рабочая группа Хаймберга разработала когнитивно-поведенческую концепцию расстройства, которая включает компоненты различных подходов.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.