Болевое расстройство характеризуется предъявлением болей достаточной продолжительности и силы, которые значительно осложняют жизнь индивида. Эти боли протекают на фоне отсутствия объективных данных, позволяющих говорить о соматической патологии, которой можно было бы объяснить болевые ощущения и поведение наблюдаемого диапазона. В DSM-IV выделены два зашифрованных субдиагноза: 1) болевое расстройство, связанное с психологическими факторами, и 2) болевое расстройство, связанное с психологическими факторами и общесоматическим заболеванием. Первый субдиагноз ставится в случаях, когда сопутствующее соматическое заболевание представляется недостаточным, чтобы послужить причиной предъявляемых жалоб на боли второй — когда испытываемая боль представляется несоразмерной выявленному соматическому заболеванию, способному вызвать некоторые болевые ощущения. Когда боль вызывается общесоматическими заболеваниями, они шифруются в пределах III оси. Боль, необъяснимая с точки зрения соматического заболевания и связанная с половым актом, диагностируется как диспарейния, сексуальное расстройство. Субъективный характер боли При рассмотрении феномена боли важно помнить, что это ощущение всегда субъективно. Воспринимаемая или испытываемая боль не вполне коррелирует с видимым повреждением или раздражением тканей. Эта частичная независимость физической дисфункции и психологического переживания означает то, что боль, вызванную реальными физическими факторами, можно лечить психологическими методами. Кроме того, боль всегда является сугубо индивидуальным ощущением. Мы не в силах достоверно измерить реальную интенсивность боли, которую испытывает пациент. Мы вынуждены исходить из грубых приближений, опирающихся на «болевое поведение», в которое входит вербальный отчет больного о своих ощущениях, а также болевые гримасы, ограничение подвижности, «предохранительные» жесты, предпочтительное пользование здоровыми конечностями. Однако один лишь факт того, что точно оценить боль в принципе невозможно, не оправдывает вывода о симуляции или аггравации со стороны пациента, хотя подобные суждения высказываются клиницистами с прискорбной частотой.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.