По мнению Кельнера, к психосоматическим расстройствам и по сей день относят в первую очередь соматические заболевания, в этиологии которых, хотя бы у части пациентов, важную роль играют психологические процессы. Эти классические «психосоматические» заболевания, согласно новым критериям классификации, первично диагностируются как органические болезни. Если при возникновении и поддержании этих болезней существенное значение придается психологическим процессам, то в качестве дополнительного психического диагноза в МКБ-10 применяется код F54 или код 316 по DSM-IV-TR. После введения в 1980 году американской системы классификации DSM-III «соматоформными расстройствами» принято называть соматические симптомы, не объясняемые в достаточной степени органическими заболеваниями и не являющиеся побочным следствием иной, уже описанной психической проблематики. В медицине нередко используется понятие «функциональные соматические нарушения», существуют и другие понятия. С понятием «соматизация», как правило, связывается представление о том, что вызывающие стресс психосоциальные и эмоциональные проблемы проявляются у пациентов в первую очередь соматическими симптомами. Хотя внимание пациента обычно сосредоточено на немногих актуальных симптомах, в ходе сбора анамнеза нередко выявляются многие другие соматические нарушения. При попытках отделить психосоматическое расстройство как соматическое заболевание со значимыми психическими факторами от соматоформного расстройства следует исходить из того, что существует большая область пересечения. Для обеих групп расстройств следует учитывать, как психические, так и соматические процессы, поддерживающие патологический процесс. Кроме того, при многих картинах болезни не ясно, к какой из указанных групп они могут относиться. Это в особенности касается таких случаев, как функциональная диспепсия, раздраженная толстая кишка, синдром хронической усталости или различные болевые синдромы. Соматоформные расстройства включают в первую очередь картины болезни, для которых характерны соматические нарушения без однозначной органической причины или же при которых беспокойство о физическом здоровье принимает характер болезни. В американской системе DSM-IV-TR выделяется семь подгрупп. Наиболее распространенной, в первую очередь в сфере медицины, группой соматоформных расстройств являются множественные соматические нарушения без органической причины. Самой тяжелой формой является соматизированное расстройство. Если согласно DSM-III и DSM-III-R требовалось наличие минимального количества симптомов из перечня, то по DSM-IV-TR нужно принимать во внимание еще и различные системы органов/сферы нарушений. В DSM-IV-TR приводятся примеры симптомов, относящихся к различным сферам нарушений, но при этом подчеркивается необходимость учета общего культурного фона с возможными вариациями перечня симптомов.

Комментарии

Добавить комментарий

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.