Несмотря на то что множественные соматоформные симптомы встречаются достаточно часто, лишь у немногих пациентов отмечается полная картина соматизированного расстройства. В этом заключена большая сложность, поскольку одна из самых больших групп, встречающихся в системе здравоохранения, диагностируется по остаточным категориям как «недифференцированное соматоформное расстройство» или «соматоформное расстройство неуточненное». По этой причине неоднократно выдвигалось требование либо сделать критерии соматизированного расстройства более широкими, либо ввести диагноз множественный соматоформный синдром. Основным признаком этого синдрома должно стать наличие множественных соматических нарушений без достаточной органической причины, причем для диагностики достаточно от четырех до шести соматических симптомов. Диагностика Для диагностики соматоформных расстройств имеются в первую очередь перечни нарушений За исключением SOMS, ни одна шкала не прошла валидизацию в соответствии с концепцией соматоформных расстройств. Для SCL-90-R все же было подтверждено, что имеется определенная корреляция между количеством симптомов в соответствии с симптомами соматизации по DSM-III-R и уровнем по шкале «Соматизация». Для SOMS было установлено, что она позволяет удовлетворительно проводить предварительный отбор пациентов с соматоформными расстройствами. Впрочем, при соматизированных синдромах часта коморбидность с другими психическими расстройствами, так что и эти сферы должны быть исследованы психометрически и учтены при оценке терапии. Для пациентов с болевыми симптомами в первую очередь можно использовать различные методы психологической диагностики болей. Шкала болевой чувствительности включает пять измерений различных сенсорных и аффективных компонентов переживания боли. С помощью Опросника представлений о контроле над болью Флора регистрируют уровень беспомощности и контролируемости при данном недомогании. Указатель беспомощности перед болью для учета степени этого нарушения предлагает более экономичный метод. Другой подход к пониманию переживаний расстройства и релевантных форм поведения заключается в ведении дневника. Дневники часто помогают провести анализ поведения и условий, что целесообразно делать в начале лечения и при оценке. Варвик в прекрасном обзоре на примере ипохондрии показал, какая информация при анализе поведения и условий должна быть собрана к началу лечения и как включать эту информацию в функциональные связи. Наряду с данными анамнеза и актуальной информацией о формах поведения и когнитивных аспектах автор подчеркивает важность включения информации о поведении родственников и тестирования поведения пациента.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.