Чувства печали, подавленности, разочарования или безнадежности, нередко в сопровождении тревожности и скованности, относятся к базовому опыту человека как реакции на утрату, неудачу, стресс или после периода истощения. Пока они не превышают определенный период и/или интенсивность, они относятся к «нормальной» жизни. В клиническом контексте понятие депрессия рассматривается на трех уровнях абстракции: а) на уровне симптомов, когда речь идет об отдельных симптомах — печали или утрате энергии, что может наблюдаться как у здоровых лиц, так и при многих психических и соматических расстройствах б) на уровне синдромов, когда в качестве обобщенной модели нужно обозначить соматические, эмоциональные, мотивационные, когнитивные и социально-интерактивные формы поведения, представляющие собой нуждающиеся в лечении расстройства, для которых определены течение, прогноз и лечение в) на уровне заболеваний, которые не только могут быть описаны как синдромы, но и имеют этиологию. В данной главе депрессивные расстройства в соответствии с современными диагностическими системами DSM-IV-TR и МКБ-10 рассматриваются на уровне синдромов. Несмотря на упорные исследования в области различных дисциплин, существование этиологически различных депрессивных заболеваний продолжает оставаться спорным. Современному уровню знаний соответствуют мультикаузальные модели, и это оправдывает скорее «нетеоретизированный», синдромальный подход к депрессивным расстройствам. Классификация Депрессивные синдромы относятся к аффективным расстройствам. Синдромы, описанные в терминологии DSM — IV-TR как «эпизоды большой депрессии», «большая депрессия, рецидивирующая» и «дистимическое расстройство», являются «униполярными депрессиями», которые отделяются от «биполярных расстройств» или маниакальных, смешанных или гипоманиакальных эпизодов. В этой и следующих главах биполярные расстройства рассматриваются лишь вскользь. Основное внимание сосредоточено на униполярных депрессиях в связи с их значительно более высокой распространенностью и большим значением для клинических психологов. Большая депрессия разделяется на отдельный эпизод и рецидивирующую форму. При рецидивирующей форме предполагается минимум один предшествовавший эпизод. Второй большой группой униполярных депрессий является дистимическое расстройство. Здесь необходимо хронизированное течение минимум двухлетней длительности.
Комментарии