По сравнению с другими типами шизофрении, шизофрения дезорганизованного типа обычно начинается в более раннем возрасте и представляет собой более тяжелую форму дезинтеграции личности. К счастью, как и кататония, она встречается относительно редко. Согласно предыдущей классификации DSM-III, этот тип назывался геберфренической шизофренией. В типичном случае для больного человека характерны многочисленные странности, чрезмерная тщательность в тривиальных вещах и увлеченность туманными религиозными и философскими проблемами. Зачастую больной грустно размышляет над ужасными последствиями мастурбации или мелкими нарушениями обычаев. В то время как одноклассники наслаждаются нормальными играми и общественной деятельностью, больной часто уединяется и становится все более озабоченным своими фантазиями. По мере того как расстройство прогрессирует, человек становится эмоционально индифферентным и инфантильным. Обычными симптомами являются глупая улыбка и неподобающий смех по любому незначительному поводу или вообще без оного. Если спросить о причине смеха, пациент может ответить, что он не знает этого, или предложить абсолютно неудовлетворительное объяснение, не имеющее никакого отношения к делу. Речь становится бессвязной, в ней проскальзывает лепет младенца, детское хихиканье, бесконечное повторение слов с похожим звучанием и нарушение ассоциативного мышления, что придает ей характер каламбура. Пациент может изобретать новые слова. Иногда его речь становится абсолютно непонятной. Обычны галлюцинации, особенно слуховые. Голоса, которые слышат пациенты, могут проклинать их за безнравственные поступки, «лить грязь» в их умы и обзывать их обидными прозвищами. Бред обычно имеет сексуальную или религиозную природу, иногда принимает характер ипохондрии и преследования как правило, он изменчив, не систематичен и фантастичен. Например, одна женщина настаивала на том, что враги не только преследуют ее, но и уже неоднократно убивали. Другая пациентка заявляла, что в ее матку прямо из Кремля ведет труба и что она наводнена русскими. В отдельных случаях такие больные настроены враждебно и агрессивно. Они могут обладать специфическими манерами и другими странными формами поведения. Поведение таких пациентов характеризуется гримасничаньем, разговорами с самим собой и жестикуляцией, неожиданным, необъяснимым смехом и всхлипыванием а в некоторых случаях — аномальным интересом к моче и фекалиям, которые они могут размазывать по стенам и даже по себе. Им также свойственны непристойное поведение и отсутствие какой-либо скромности или чувства стыда. Хотя такие больные могут демонстрировать взрывы гнева и вспышки раздражения в связи со своими фантазиями, они индифферентны к реальным жизненным ситуациям, независимо от того, насколько те ужасны или печальны. Следующее интервью представляет собой пример шизофрении дезорганизованного типа. Разбор случая: «я чокнутая… одинокая девушка». Пациентка разведена, ей 32 года, она поступила в больницу с причудливым бредом, галлюцинациями и тяжелой формой дезинтеграции личности. Она страдала алкоголизмом, была замечена в беспорядочных половых связях и, возможно, инцесте со своим братом. Следующий разговор демонстрирует типичные гебефренические ответы на вопросы.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.