DSM-IV предлагает диагностическую классификацию различных нейропсихологических расстройств посредством различных и в чем-то противоречивых способов. Традиционно эти расстройства классифицировали исходя из сущности заболевания или диагностируемой патологии, например болезнь Хантингтона, общий парез. То есть главный этиологический фактор, лежащий в основе заболевания, указывали в диагнозе. Однако подобные заболевания с медицинской точки зрения могут иметь различные ассоциированные с ними психические симптомы, которые обычно закодированы не по I оси, а по III оси DSM-IV. Ассоциированные психические состояния обычно кодируются на I оси с учетом соответствия общему медицинскому диагнозу. Так поступают со многими обычными нейропсихологическими расстройствами, но, как мы увидим далее, существуют исключения из этого правила. Некоторые патологические изменения головного мозга могут вести к появлению психических симптомов, связанных с воздействием определенных веществ, например длительным употреблением алкоголя. В этих случаях в диагноз по I оси вносится особое этиологическое примечание: персистирующее амнестическое расстройство, вызванное употреблением веществ. DSM-IV особым образом выделяет определенные, часто прогрессирующие состояния, которые ведут к выраженному генерализованному когнитивному поражению ткани мозга, или деменции. В этих случаях предполагаемый неврологический патологический процесс иногда включают как по I оси, так и по оси III. Таким образом, когнитивные нарушения, ассоциированные с заболеванием сосудов мозга, могут иметь следующие диагностические коды, согласно D5M-IV: I ось — васкулярная деменция, III ось — окклюзия, церебральная артерия, что подразумевает существование блокады церебральной артерии, или «Такая классификация избыточна, ввиду того что термин I оси уже включает признак закупорка». Аналогичным образом дело обстоит и с основным диагнозом по I оси, деменцией по типу Альцгеймера, которая по III оси определяется как болезнь Альцгеймера. Учитывая эти основные, иногда приводящие к путанице проблемы, которые определяются взаимоотношениями между мозговыми патологическими нарушениями, психическими процессами и поведением, мы переходим к рассмотрению некоторых наиболее часто встречающихся и важных нейропсихологических клинических синдромов.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.