Клиническая картина. В DSM-IVдисморфофобическое расстройство тела официально классифицировано как соматоформное расстройство, но большинство исследователей считает его более близким к ОКР, часто называя его расстройством ОКР-спектра. Катрин Филлипс досконально описала это состояние в книге «Разбитое зеркало: осмысление и лечение дисморфофобического расстройства тела», которая была написана для людей, страдающих этим расстройством, а также для членов их семей и клиницистов. Люди с ДРТ одержимы неким мнимым изъяном или изъянами в своей внешности. Они могут фокусироваться почти на любой части тела: у них может поблекнуть кожа, у них слишком маленькая грудь, у них слишком худое лицо или же оно испещрено кровеносными сосудами, из-за чего кажется людям отталкивающим. К самым распространенным местам нахождения мнимых дефектов относятся кожа, волосы, нос, глаза, ноги/колени, подбородок/нижняя челюсть, груди/грудная клетка/соски, животДалия, губы, телосложение, размер/форма лица. Это не та обычная забота о собственной внешности, которая свойственна всем нам эти тревоги принимают гораздо более серьезные формы, во многих случаях приводя к полной поглощенности ими и глубоко болезненным эмоциям. Многие страдающие ДРТ, например, боятся ходить на свидания и вечеринки, потому что не хотят, чтобы люди увидели их мнимые дефекты. В тяжелых случаях они могут настолько изолироваться от общества, что запираются дома и никогда никуда не выходят. В большинстве случаев окружающие не видят в человеке с ДРТ никаких дефектов, а если и видят, то всего лишь мелкие, укладывающиеся в нормальные рамки. Как правило, страдающие Д РТ регулярно посещают приемные дерматологов и хирургов. Проницательный врач не станет назначать требуемые процедуры и вместо этого направит такого клиента к психологу или психиатру. Однако слишком часто бывает, что пациент получает то, о чем просит, и, к несчастью, почти никогда не удовлетворяется результатом. Некоторые пациенты претерпевают повторные операции или ненужные дерматологические процедуры. Другим частым признаком ДРТ служит то, что люди с этим нарушением часто ищут утешения у родных и друзей по поводу своего дефекта, но утешения почти никогд а не дают им ничего, кроме очень непродолжительного облегчения. И если 20 человек говорят им, что они выглядят прекрасно, но кто-то один признает за ними некий мелкий дефект, то они фиксируют свое внимание именно на этом последнем замечании. Кроме того, такие люди часто стремятся утешиться тем, что бессчетное число раз на дню рассматривают себя в зеркале. Иногда им кажется, что их мнимый дефект не такой уж и страшный, из чего следует, что они, когда смотрятся в зеркало, по сути, катаются на своего рода эмоциональных «русских горках». Они также часто сравнивают отдельные части своего тела с таковыми у других людей и очень тщательно рассматривают окружающих. Нередко они стараются замаскировать свой мнимый дефект при помощи одежды, косметики или принимая необычные позы. Им также очень свойственно наводить на себя лоск. Отношение к ОКР. В настоящее время сходство ДРТ с ОКР становится совершенно очевидным. Как и людям, страдающим ОКР, индивидам с ДРТ свойственны выраженные обсес — сии, они совершают разнообразные ритуалоподобные действия, такие как поиски успокоения, проверки перед зеркалом, сравнения себя с другими людьми, камуфляж. Однако данные исследований говорят не только о сходстве симптоматики, но и о взаимоналожении причин. Например, те же методы лечения, что применяются в случаях ОКР, являются эффективными средствами и при лечении ДРТ. Если говорить о медикаментозных препаратах, то понятно, что наиболее успешными в применении здесь оказываются лекарства, влияющие на серотонин. Если речь едет о поведенческой терапии, то действеннее всего оказывается лечение представлением и предотвращением реакции. Люди с дисморфофобическим расстройством тела часто обращаются к услугам пластической хирургии, желая исправить то, что им кажется серьезными дефектами внешности. На снимке изображена актриса Годди Хоун, играющая в фильме «Клуб первых жен» женщину, которая недовольна своими губами и хочет, чтобы они стали полнее. Она сделала пластическую операцию и все — таки недовольна результатом, что типично для индивидов с дисморфофобическим расстройством тела, перенесших подобные операции. Почему сейчас? Очевидно, что ДРТ существовало веками, если не всегда. Почему же так получилось, что в научной литературе оно стало рассматриваться лишь в самое последнее время? Скорее всего, оно оставалось без внимания по той причине, что большинство людей, страдающих этим нарушением, никогда не обращаются за психологической или психиатрической помощью. Они предпочитают страдать молча или идут к дерматологам и пластическим хирургам. Причиной такой секретности и стыда становится боязнь показаться легкомысленными, глупыми или самовлюбленными, а также того, что упоминанием мнимого дефекта можно обратить на него внимание окружающих, которые больше сфокусируются на нем. Причина, по которой в настоящее время больше людей обращаются за помощью, отчасти состоит в том, что за последнее десятилетие этому расстройству уделялось повышенное внимание в средствах массовой информации, включая обсуждение его в ежедневных ток-шоу, где оно иногда называлось «расстройством воображаемого дефекта». Филлипс с коллегами установили, что это расстройство не редкость и охватывает, по всей вероятности, от 1 до 2% от общего населения, вплоть до 8% людей, страдающих депрессией, и до 12% людей, обращающихся за амбулаторной психологической помощью. У женщин оно встречается лишь ненамного чаще, чем у мужчин. Оно обычно сочетается либо с расстройством настроения, либо с социальной фобией, либо с обсессивно-компульсивным расстройством. К данному расстройству приковывается все большее внимание, и остается надеяться, что стьщ и секретность, нередко его окружающие, пройдут, и за лечением будет обращаться больше людей, им страдающих.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.