В метааналитическом исследовании оценивались эффекты отдельных компонентов лечения. В него вошло 31 экспериментальное терапевтическое исследование с группированием по методам лечения: семейная терапия, когнитивная терапия, телесно-ориентированная терапия, поведенческая терапия, вербальная терапия, социальная терапия, не имеющая более точного определения психотерапия, психоанализ, консультирование по жизненно важным и профессиональным вопросам. Контрольные группы получали обычное клиническое лечение, что при всей «обычности» предполагало достаточно широкий спектр услуг по уходу, трудотерапии и терапии занятостью, спорту, консультациям социальных работников и поощрительным беседам. В плане нейролептиков группы терапии и контроля системных различий не имели. Проверялось влияние психотерапевтических и психосоциальных вмешательств на психопатологию, частоту рецидивов, работоспособность и т. п. Средняя сила эффекта в этом метааналитическом исследовании была значительно ниже, чем в сходных работах об общих эффектах психотерапии, где оценивались преимущественно терапевтические исследования расстройств с большими шансами на улучшение, например, фобий, аффективных расстройств. В экспериментальных группах со специфическим лечением улучшение имело место у 59% пациентов с шизофренией, а в контрольных условиях — лишь у 41%. При раздельной оценке перечисленных выше методов самые лучшие, почти идентичные показатели эффекта были при семейной терапии, когнитивной терапии и телесноориентированной терапии. Согласно совпадающим данным большинства исследований долговременного течения заболевания, примерно в четверти случаев шизофренические расстройства проходят быстро, не оставляя тяжелых психических и социальных последствий. Примерно с такой же частотой заболевание ведет к долговременным тяжелым последствиям в виде хронической позитивной и негативной симптоматики, причем с течением времени тенденция ближе к улучшению, чем к ухудшению. Почти у половины пациентов долговременное течение, напротив, нестабильное и характеризуется более или менее частыми рецидивами острых психотических состояний. Долговременные исследования профессиональной и социальной адаптации выявляют у ранее заболевших значительные нарушения даже через десятки лет. Исходя из этого основные задачи долговременного лечения состоят, во-первых, в профилактике рецидивов, во-вторых, в лечении устойчивых дефектов. К сожалению, нет возможности подробнее остановиться на огромной роли мер, связанных с политикой здравоохранения, социальной психиатрией, а также стимулирующих приобретение профессии.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.