Психологическое лечение пациентов с сомато — формным расстройством долгое время считалось сложным, потому что зачастую не удавалось установить терапевтический союз с пациентом. Со стороны врача этому могли способствовать беспомощность, отсутствие знаний о расстройстве и проблематике, а со стороны пациента — склонность к жалобам и негативные ожидания отношений, возникшие из-за многочисленных разочарований при попытках лечения в прошлом. Неудовлетворенность пациента чаще всего встречается в четырех сферах, описанных Варвиком. 1. Как правило, пациенты с ипохондрией и соматизацией проходят многочисленные медицинские обследования с целью выяснения того, что именно не является проблемой. Объяснить недомогание удавалось редко. Поэтому в стадии диагностики нужно постоянно отмечать, что ведется поиск удовлетворительного и понятного объяснения проблемы. 2. После обследования или лечения пациенты с ипохондрией и соматизированным синдромом нередко избирательно интерпретируют мнение специалиста, в том числе и его скрытый смысл. Для того чтобы противостоять этому процессу негативной оценки, Варвик предложил использовать выполняемое пациентом резюме терапевтического сеанса в устном и письменном виде, для того чтобы терапевт видел, как пациент перерабатывает информацию. 3. Нередко пациенты покидают врача с впечатлением, что они симулянты и весьма назойливы. Поэтому многие начинают психологическое лечение с соответствующим негативным ожиданием и болезненно реагируют на ситуации, в которых ощущают недостаточно серьезное отношение. По этой причине необходимо постоянно подтверждать достоверность недомогания. 4. Зачастую пациенты начинают лечение, будучи мотивированными другими лицами. Так, возможно, что пациента вынуждают начать психологическое лечение, а он надеется только на скорейшее его завершение как доказательство того, что он не «сумасшедший». Для многих пациентов психологическая диагностика и лечение представляют собой таинственный процесс, поэтому терапевт должен предоставить исчерпывающую информацию. Во многих случаях в начальной фазе обязательно обсуждение с пациентом страхов и ожиданий относительно психотерапии.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.