Семейные исследования подтверждают троекратное повышение риска при наличии или имевшейся ранее депрессии у родственников первой степени родства. Особенно подвержены риску дети родителей с депрессией. Согласно данным, от 50 до 80% таких детей в детстве и юности соответствуют критериям пациентов как минимум с одним психическим расстройством. Примерно 50% демонстрируют депрессивные расстройства, но также часты тревожные расстройства, злоупотребления психоактивными веществами и нарушения поведения. Семейные исследования в целом подтверждают тезис «депрессии возникают в семьях», но не позволяют говорить о степени участия генетических факторов. Утверждения о наследовании, т. е. о риске заболевания в связи с генетическим влиянием, скорее можно найти в исследованиях близнецов. Показатель конкордантности для однояйцевых близнецов составляет около 50%, для двуяйцевых — между 15 и 20%. В метааналитическом обзоре исследований близнецов с участием более 212 тыс. диагностированных по DSM-III лиц сделаны относительно четкие выводы: уязвимость к депрессивному расстройству более чем в трети случаев объясняется генетическими факторами, в большей части определяется специфическими для индивида факторами окружения и весьма незначительно — факторами окружения братьями и сестрами. По сравнению с общими выборками населения в целом доля наследственности в клинических выборках была выше. Особенно при тяжелых униполярных депрессиях, а также при биполярных депрессиях наследственность является надежным этиологическим фактором, повышающим уязвимость. Некоторые исследования указывают на то, что уязвимость к депрессиям у женщин включает больше генетических компонентов, чем у мужчин, и что пубертатный период является особенно чувствительным для генетического влияния. Данные молекулярно-генетических исследований пока не объясняют, какими генами или через какие механизмы генетической трансмиссии передается риск депрессий. Большинство авторов исходит из полигенетической пороговой модели.
Комментарии