Комбинация редуцированной длительности REM, повышенной плотность REM и редуцированного сна выявляется у 40% амбулаторных и 80% стационарных пациентов, особенно меланхолического субтипа. Укорочение глубокого сна и длительности REM указывает на наследственный компонент и наблюдается также до и после депрессивных Эпизодов, являясь, таким образом, «характерным маркером» и потенциальным предвестником рецидива. Прочие характеристики сна, например, повышенная плотность REM, ограничиваются периодами острой депрессивности и коррелируют с другими «маркерами состояния» — гиперкортицизмом, дефицитом норадреналина и повышенной ночной температурой тела. Они отражают легкость нарушений согласованных друг с другом циркадных ритмов, которые в настоящее время считаются следствием повышенной активности голубого пятна, повышенного уровня кортизола и CRF и редуцированной ингибиторной активности серотонергической и ГАМКергической систем, а не являются самостоятельной, этиологически значимой группой факторов. Сон в группе молодых людей с депрессией легкой или средней степени абсолютно не нарушен. Можно говорить о ряде подтвержденных данных относительно биологических особенностей, которые допустимо считать маркерами состояния, по крайней мере для подгрупп с острой и хронической депрессией. Знания о характерных биологических маркерах, напротив, пока менее определенны и противоречивы. Кроме выявления факта гетерогенности депрессивных синдромов в обеих сферах исследований проблема заключается в том, что серьезные проспективные лонгитюдные исследования еще не заболевших только начинаются. Психологические модели депрессий можно подразделить на основанные на психосоциальных факторах и на относящиеся к когнитивным процессам и саморегуляции. Общим для них является связь со стрессовым опытом, запускающим процессы. Поэтому вначале рассматриваются стрессовые события.
Комментарии