Ожидаемая исследовательская стратегия долгосрочного мониторинга детей, принадлежащих к группе повышенного риска в отношении заболевания шизофренией, должна идентифицировать факторы окружающей среды, которые вызывают заболевание у предрасположенных к нему людей. Как мы увидели в главе 1, эта стратегия, впервые разработанная С. А. Медником и Ф. Шульсингером и дополненная многочисленными исследованиями, не позволяет в полной мере выявить такие специфические факторы. Тем не менее констатируя данный факт, мы должны признать как чрезвычайную сложность долговременных и трудоемких проектов такого рода, так и наше восхищение исследователями, изучающими эту проблему. Существующие результаты изучения повышенного риска достаточно трудно поддаются интерпретации. И все же они подтверждают предположение о том, что наличие родителя-шизофреника является предпосылкой развития психологических нарушений, в том числе и шизофрении. Вероятно, что возможность предсказания возникновения подобных нарушений отчасти проистекает из генетической подверженности шизофрении. Однако, как и в случае уже упоминавшегося исследования дискордантных близнецов, многие работы указывают на существование тонких неврологических нарушений у детей, которые впоследствии становятся шизофрениками. Можно предположить, что шизофрения у матери некоторым образом взаимодействует с поддержанием здоровой окружающей среды во время беременности и порождает отмеченный эффект у ребенка. Итак, существует еще много вопросов о генетической предрасположенности к шизофрении. Мы убеждены, что генетическое влияние делает некоторых индивидов аномально уязвимыми по отношению к шизофрении. Результаты исследований позволяют предположить, что самого по себе генетического вклада в этиологию шизофрении недостаточно для ее возникновения. Более того, у нас нет оснований для вывода о том, что подобный вклад служит необходимым условием для развития шизофрении. Действительно, большинство шизофреников не имеет близких родственников, у которых были зарегистрированы расстройства. Однако, как мы увидим несколько позже, некоторые из этих здоровых родственников могут обладать биологическими аномалиями, статистически связанными с диагнозом «шизофрения». Согласно исследованиям, совокупный средний риск заболевания шизофренией для родственников «выявленных» индивидов 1-й степени составляет 4,8%, примерно в 9 раз выше, чем для нормальных контрольных индивидов.
Комментарии