По причине, что значительное улучшение от приема антидепрессантов нередко наступает только через три-четыре недели, тяжело депрессивным больным, которые могут представлять непосредственный и серьезный риск суицида, включая лиц с психотическими и меланхолическими проявлениями, часто проводится электросудорожная терапия. ЭСТ проводится и тем больным, которые не отреагировали на другие виды фармакологического лечения она нередко считается средством выбора при лечении пожилых людей, которые часто либо не могут принимать антидепрессанты, либо плохо поддаются лечению ими. При тщательном соблюдении критериев отбора для данной методики полная ремиссия от симптомов наступает приблизительно через 6-12 процедур, что означает, что у большинства пациентов с тяжелой депрессией за две—четыре недели может быть получено выраженное улучшение. После этого, как правило, назначаются поддерживающие дозы антидепрессивных и противотревожных препаратов, которые помогают закрепить достигнутый успех, сохраняя его, пока депрессия не отступит. ЭСТ очень помогает и при лечении маниакальных эпизодов: последние обзоры данных говорят о том, что с нею связана ремиссия или заметное улучшение состояния у 80% маниакальных больных. Однако профилактика рецидивов обычно требует, чтобы после ЭСТ назначались поддерживающие дозы препаратов, стабилизирующих настроение. Психотерапия В оптимальном варианте лекарственные препараты или препараты в сочетании с электросудорожной терапией, применяемые при лечении депрессии, сочетаются с индивидуальной или групповой психотерапией, направленной на помощь пациенту в развитии более устойчивого долговременного приспособления. Многие данные говорят и о том, что определенные разновидности психотерапии, проводимой отдельно или в сочетании с лекарственными препаратами, значительно снижают вероятность рецидива в двухлетнем контрольном периоде. Несмотря на то что такие результаты воодушевляют, ни в одном из исследований больные не контролировались достаточно долго, чтобы стало понятно, эффективны ли эти методы в отношении предотвращения рекуррентности, то есть новых депрессивных эпизодов. Обзор исследований эффективности сочетания лекарственных препаратов и психотерапии был предпринят Клерманом с коллегами, которые заключили, что остается неясным, действительно ли комбинированное лечение превосходит любую отдельно взятую методику. Как было показано в процессе обсуждения факторов, влияющих на возникновение депрессии, количество психосоциальных методов лечения, предложенных для униполярной депрессии, с годами чрезвычайно увеличилось. Помимо модифицированных вариантов традиционных видов терапии, сосредоточенных на депрессии, был разработан ряд специализированных систем психотерапии, специально направленных на проблему униполярной депрессии, и в то же время появились и другие, направленные на разрешение проблем людей с биполярным расстройством. В целом эти разновидности психосоциальной терапии предусматривают лечение амбулаторных больных, однако все чаще практикуются и в стационарных условиях.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.