Дифференцированные эпидемиологические исследования с субтипизацией инсомний по DSM-IV — TR до настоящего времени не проводились. В цитируемых ниже исследованиях за основу брались, как правило, такие общие критерии инсомнии, как расстройства засыпания и непрерывности сна и соответствующие влияния на самочувствие днем в течение минимум четырех недель. В обзоре данных эпидемиологических исследований локальной распространенности инсомний делается вывод, что примерно от 15 до 35% населения западных стран с развитой промышленностью страдает инсомниями от легкой до тяжелой формы. Наша рабочая группа занималась главным образом эпидемиологией инсомний в практике врачей широкого профиля. В первом исследовании, так называемом Маннергеймском исследовании врачей широкого профиля, было опрошено 2500 пациентов. При этом нам удалось показать, что примерно 20% пациентов жаловались на инсомнии по критериям DSM-III-R, т. е. на нарушение засыпания и непрерывности сна, а также на сон, не приносящий отдыха, с соответствующим ущербом для самочувствия днем в течение минимум четырех недель. Инсомнические расстройства учащались с возрастом и у женщин встречались чаще, чем у мужчин. Кроме того, отмечена высокая коморбидность с органическими и психическими заболеваниями. В следующем исследовании практики врачей широкого профиля во Фрайбурге и Геттингене эти результаты нашли широкое подтверждение. Примечательно, что примерно в 40% всех случаев инсомнии распознавались семейными врачами. Новейшее исследование практики немецких семейных врачей, так называемое исследование NISAS, пришло к аналогичным выводам. Если допустить, что примерно 80% всех жителей страны раз в год консультируются со своим семейным врачом, то можно считать указанные выше оценки распространенности достаточно репрезентативными. В рамках репрезентативного общеевропейского исследования в Германии также опросили примерно 2000 случайно выбранных из населения взрослых на предмет расстройств сна по критериям DSM-IV-TR. Интересно, что в данном исследовании выявились достаточно низкие показатели распространенности тяжелой инсомнии. В целом лишь 4% населения отвечали этим критериям, причем 75% из них страдали от инсомнии уже более года. Таким образом, возникает итоговая картина, что пациенты врачей общей практики примерно в пятой части случаев страдают от выраженной и хронической инсомнии, в то время как для населения в целом показатели ее распространенности значительно ниже.
Комментарии