Оценить успех психологического лечения весьма затруднительно в силу нескольких причин. Прежде всего, подобная оценка не точна в связи с несовершенством измерений и результата. Любые попытки оценить успех, достигнутый клиентом в ходе терапии, в той или иной степени зависят от следующих источников информации: 1) впечатления терапевта о происшедших изменениях 2) отчета клиента об изменениях 3) отчетов членов семьи клиента или его друзей 4) сравнения итогов тестирования клиента до и после лечения с помощью личностных или иных тестов, предназначенных для измерения психологического функционирования, и 5) измерения изменений в избранных проявлениях поведения. К сожалению, применение каждого из вышеперечисленных источников имеет свои собственные ограничения. Терапевт может оказаться не лучшим судьей в оценке прогресса, достигнутого клиентом, поскольку любой терапевт склонен к некоторым искажениям, позволяющим ему считать себя компетентным и успешным. Кроме того, во время сеансов в распоряжении терапевта обычно оказывается ограниченная выборка наблюдений за поведением клиента, на основании которой он должен судить о его общих изменениях. Иногда терапевт может переоценить улучшение для того, чтобы преднамеренно или хитростью побудить трудного клиента завершить лечение. Нередко исследование результатов лечения затрудняется тем, что не совсем ясно, как поступать с клиентами, многократно бросавшими терапию. Например, считать такие случаи успешными или неудачными, поскольку фактически эти клиенты ничего не получили в результате терапии? С определенной точки зрения их вообще следует исключить из рассмотрения, однако такое решение влечет за собой дополнительные проблемы, например нерепрезентативность выборки клиентов, не бросивших лечение. Подобные затруднения мешают сделать выводы об эффективности данного типа терапии для определенного типа клиентов. В равной степени и клиенты не всегда надежный источник информации о результате терапии. Пациент может в силу самых разных причин думать, что чувствует себя лучше кроме того, клиенты могут сообщить о том, что получали помощь просто из желания доставить приятное терапевту. В связи с тем что терапия зачастую связана с затратами денег, времени и иногда эмоциональными переживаниями, предположение о том, что все это было напрасно, как правило, редко поддерживается. Семья и родственники также склонны видеть улучшение, на которое они так надеялись, хотя в основном исход лечения оценивается ими более реалистично, чем терапевтом или клиентом. Для того чтобы оценить прогресс, достигнутый клиентом, иногда в процессе определения исхода психотерапии прибегают к клиническим рейтингам, которые проводят независимые сторонние наблюдатели. Такие рейтинги носят более объективный характер, чем оценки, сделанные людьми, непосредственно участвовавшими в терапии. Другим широко используемым методом объективного измерения изменений, происшедших с клиентом, является прохождение им различных психологических тестов. Клиенту, которого необходимо оценить таким способом, предлагают батарею тестов до и после терапии предполагается, что разница в количестве баллов отражает прогресс, его отсутствие или даже ухудшение заболевания. Применение тестов действительно позволяет выявить происходящие изменения, однако их результаты могут оказаться артефактом, что имеет место при регрессии к средним значениям показателей. В этом случае очень высокие значения баллов при повторных измерениях приближаются к среднему, создавая, таким образом, ложное впечатление достоверных реальных изменений. Кроме того, выбор тех или иных тестов определяется, как правило, терапевтом или исследователем. К сожалению, специалисты не всегда могут четко предсказать изменения, вызванные терапией, или то, как клиент поведет себя в реальной жизни. Более того, без последующей оценки в течение длительного времени использование тестов дает нам мало информации о том, как долго сохранятся изменения.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.