Еще со времен Блейлера выделяют два общих паттерна симптомов, или синдромов, шизофрении. Сегодня они называются позитивным и негативным синдромами шизофрении. К позитивным признакам, или симптомам, относятся те, которые что-то добавляют к нормальному репертуару поведения и опыта, например выраженную спутанность эмоций, двигательное возбуждение, бредовую интерпретацию событий или галлюцинации. Напротив, негативные признаки и симптомы относятся к отсутствию или дефициту поведенческих проявлений, которые присутствуют в нормальном репертуаре человека, например эмоциональной выразительности, коммуникативной речи или реакции на события, происходящие в окружающей среде. Сходная классификация, в которой делается больший упор на биологических переменных и времени начала заболевания, выделяет практически те же самые паттерны под названиями шизофрения I и II типа. В 12.1 дано сравнение этих двух систем. Несмотря на то что большинство пациентов демонстрируют в ходе заболевания и позитивные, и негативные признаки, было, что преобладание негативных симптомов в клинической картине имеет более неблагоприятное прогностическое значение. В последние годы был выделен третий паттерн, шизофрения дезорганизованного типа — еще один кластер признаков шизофрении, частично независимый от двух других. Как вытекает из самого названия, этот паттерн характеризуется главным образом хаотической, ненаправленной речью и поведением его существование, фактически, признавали еще в прошлом веке как один из классических подтипов шизофрении. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, Долфус и его коллеги, используя статистический метод кластерного анализа, недавно высказали предположение о том, что существует, по крайней мере, четыре различных паттерна признаков шизофрении: 1) позитивная, 2) негативная, 3) дезорганизованная и 4) смешанная. Поскольку в реальной жизни большинство пациентов, по крайней мере в какой-то период времени, демонстрируют «смешанный» тип, не совсем ясно, что это предположение может добавить к нашему пониманию шизофрении. Можно также отметить, что «дезорганизованное» поведение считалось негативным признаком в более ранних формулировках концепции позитивного и негативного субсиндромов. Важно помнить, что деление на позитивность и негативность не дихотомическое. На самом деле, оно не подразумевает наличия только одного измерения. Данные исследований говорят о том, что эти полярные термины можно определять как полюса бесконечного континуума или, возможно, двух отдельных и достаточно независимых континуумов, которые оба в силу некоторых причин участвуют в проявлениях шизофренического поведения.. Каковым бы ни было сочетание или относительная доля позитивных и негативных признаков в каждом конкретном случае, шизофрения охватывает множество специфических проявлений, которые сильно варьируют в течение жизни одного человека или у разных людей. Подобные непредсказуемые колебания зависят от степени развития и скорости прогрессирования негативных признаков. Однако, по всей видимости, основное проявление шизофрении выражается в такой степени дезорганизации восприятия, мышления и эмоций, что больной оказывается более не в состоянии адекватно исполнять привычные социальные роли. В DSM-IV предлагается список критериев для постановки данного диагноза

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.