Основная цель кризисного вмешательства — помочь человеку справиться с временным жизненным кризисом. В случае, когда была предпринята серьезная суицидная попытка, необходима неотложная медицинская помощь, которую обычно оказывают в приемном отделении больницы общего профиля или клиники. Однако из всех суицидных попыток лишь около 10% считаются достаточно серьезными, чтобы требовать интенсивного врачебного ухода. Большинство людей, предпринявших попытку суицида, после оказания первой помощи направляют в стационарные или амбулаторные психиатрические заведения. Это важно потому, что, как уже отмечалось, лица, предпринявшие суицидную попытку, впоследствии намного чаще совершают суицид, чем представители общей популяции, и, следовательно, остаются в группе относительно высокого риска. В случаях, когда люди, помышляющие о самоубийстве, готовы обсудить свои проблемы с сотрудниками центра профилактики суицидов, фактическую суицидную попытку часто удается предотвратить. Главная цель при этом — как можно скорее помочь человеку вернуть способность преодолевать временные проблемы. Акцент обычно делается на следующем: 1) поддержании контакта с индивидом в течение короткого периода времени 2) помощи в осознании того, что острый дистресс повреждает его способ Ность правильно оценивать ситуацию и выбирать среди возможных альтернатив 3) помощи индивиду в поиске других доступных и предпочтительных по сравнению с суицидом путей разрешения проблемы 4) избрании высоко директивной и суппортивной роли и 5) помощи индивиду в осознании того, что существующие дистресс и негативные эмоции носят временный характер. Кроме того, в некоторых случаях консультанты могут добиться понимания и эмоциональной поддержки от членов семьи или друзей клиента они тающее активно прибегают к услугам соответствующих коммунитарных органов. Общеизвестно, однако, что все эти меры паллиативны и не могут считаться полноценной терапией. Необходимо провести различие между: 1) индивидами, которые продемонстрировали относительно стабильное приспособление, но были истощены каким — то острым стрессом они составляют около 35-40% от всех людей, попадающих в поле зрения больниц и центров профилактики суицидов, и 2) индивидами, которые раньше были плохо приспособлены и для которых текущий суицидный кризис означает усугубление существующих проблем эти люди составляют 60-65% от общего числа людей, предпринимающих попытки суицида. В первом случае кризисного вмешательства обычно бывает достаточно, чтобы помочь человеку справиться с непосредственным стрессом и восстановить душевное равновесие. Для людей из второй группы кризисного вмешательства также может быть достаточно, чтобы помочь разобраться с текущей проблемой. Однако с учетом их стиля жизни, состоящего в «сползании из кризиса в кризис», им дополнительно необходимо проведение комплексной терапии. Начиная с 1960-х годов доступность квалифицированной помощи при суицидальном кризисе была обеспечена посредством создания «горячих» телефонных линий при центрах профилактики суицидов. В настоящее время в Соединенных Штатах существует несколько тысяч таких линий. Однако Американской ассоциации суицидологии подведомственны менее 200 из них, что говорит о важности постановки вопроса качества помощи, оказываемой остальными центрами. Задача этих центров сводится в основном к кризисному вмешательству посредством круглосуточной телефонной связи. Однако в некоторых организациях предлагаются долгосрочные терапевтические программы. Они могут также направлять людей с суицидными тенденциями в другие коммунитарные учреждения и организации для оказания им специализированной помощи. Центры профилактики суицидов укомплектованы многими специалистами, среди которых есть психологи, психиатры, социальные работники, представители духовенства и подготовленные волонтеры. Хотя целесообразность использования непрофессионалов в ответственный момент, когда осуществляется первый контакт с обратившимся в центр человеком, первоначально вызывала некоторые сомнения, опыт показал, что сочувственная забота и отношения на равных, обеспеченные волонтерами, могут быть высоко эффективными и помогают ему пережить кризис. К сожалению, всесторонняя оценка деятельности таких центров не выявила их большого влияния на частоту свершаемых суицидов, за исключением, возможно, случаев с молодыми женщинами, которые, главным образом, в эти центры и обращаются. Серьезной проблемой, с которой приходится сталкиваться в центрах профилактики суицидов, является тот факт, что большинство людей, пользующихся их услугами, после первого контакта не обращаются вновь за дальнейшей помощью в этот центр или другие лечебные учреждения. Поэтому в некоторых центрах профилактики суицидов были предприняты попытки расширения комплекса услуг с целью повышения качества обслуживания клиентов, включая введение долгосрочного ухода и поддерживающих терапевтических программ. К сожалению, в одном из недавних исследований с участием около 300 лиц, предпринявших суицидную попытку и в случайном порядке включенных в программу интенсивного психосоциального лечения, направленную на предотвращение новых суицидных попыток, контроль, проводившийся через год, не выявил различий в их частоте при сравнении данной программы с практикой «обычного уходам. Исследование групп высокого риска и другие меры воздействия Многие исследователи подчеркивали необходимость в широко пропагандируемых профилактических программах, направленных на устранение жизненных проблем у людей, входящих в группу высокого риска по суициду. Недостаточное число таких программ не отвечает, к сожалению, потребностям общества, однако одним из подходов стало привлечение мужчин пожилого возраста — группы высокого риска — к выполнению социальных и интерперсональных ролей, подразумевающих помощь другим людям. Осуществление таких функций способно уменьшить чувства изолированности и бессмысленности жизни, характерные для данной возрастной группы. Подобные чувства часто развиваются из-за вынужденного выхода на пенсию, финансовых проблем, смерти близких, плохого здоровья и ощущения невостребованности. К другим мерам, призванным расширить сферу применения программ профилактики суицидов, относится специальная подготовка представителей духовенства, медсестер, полицейских, педагогов и других профессионалов, которые контактируют со многими людьми в своих общинах. Важным аспектом такой подготовки является повышение у них внимания и сензитивности в отношении суицидальных угроз. Возможна, например, ситуация, когда прихожанин после церковной службы крепко сжимает руку священника и просит: «Помолитесь за меня». Священник, так как эта просьба совершенно естественна, не проявляя достаточного внимания и настороженности к проблеме суицида, отвечает ему просто: «Да, я помолюсь за вас». Затем он переходит к следующему в очереди, и лишь потом, через несколько дней, узнает, что его прихожанин покончил с собой.

Комментарии

Добавить комментарий

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.