Как сообщалось в разделе, посвященном биологическим причинным факторам, исследования, проведенные в начале 1980-х годов, показали, что медикаментозные препараты, воздействующие на нейротрансмиттер серотонин, на сегодняшний день, вероятно, единственный известный класс лекарств, приносящй достаточно хорошие результаты в лечении людей, которые страдают ОКР. Оказывается, что данные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина снижают интенсивность симптоматики этого расстройства. В результате чего приблизительно у 50-70% клиентов с ОКР отмечается как минимум 25-процентное ослабевание симптомов. У некоторых клиентов бывают и лучшие результаты, однако приблизительно у 3050% из них не наблюдается сдвигов, которые принято считать клинически значимым улучшением. Главный недостаток лекарственной терапии при ОКР, как и при других тревожных расстройствах, — очень высокая частота рецидивов после прекращения приема препарата. Поэтому многие клиенты, не ищущие альтернативных форм поведенческой терапии с ее более долговременными эффектами, вынуждены оставаться на этих препаратах неограниченно долгое время при условии, что ОКР, как и другие тревожные расстройства, тяготеет к хроническому течению при отсутствии лечения. При ОКР поведенческое лечение, подразумевающее комбинацию представления и предотвращения реакций может, в конце концов, быть наиболее эффективным подходом к трудной проблеме обсессивно-компульсивных расстройств. Такое лечение предполагает, что клиенты, страдающие ОКР, неоднократно подвергаются воздействию стимулов, которые провоцируют их обсессии. Далее, таких клиентов удерживают от участия в ком- пульсивных ритуалах, которым те обычно предаются для снятия тревоги/дистрес- са, спровоцированных обсессией. Предотвращение ритуалов важно настолько, что они могут видеть, как их тревога, порожденная обсессией, по прошествии какого-то достаточного времени рассеивается естественным образом. Этот метод помогает тем клиентам, которые упорно придерживаются лечения, и у большинства из них очевидным становится ослабевание симптоматики на 50-70%. Значительное или достаточно хорошее улучшение наблюдается в среднем у 50%, а еще у 25% оно носит умеренный характер. В целом считается, что эти результаты превосходят те, что достигаются в ходе медикаментозного лечения. Ниже кратко описано успешное применение этого метода в случае с Марком, молодым художником, страдавшим тяжелым ОКР. Разбор случая: лечение Марка. Первоначально Марку проводилась медикаментозная терапия, а также лечение представлением и предотвращением реакции. Он нашел побочные эффекты лекарства непереносимыми и отказался от него через несколько недель. В рамках поведенческого лечения ему велели избавиться от диктофона и выполнять ряд упражнений, в ходе которых он представлял себе пугающие ситуации. В процессе этого он виртуально мог признаться в совершении преступления или нанести вред окружающим, вести телефонные разговоры, отправлять письма и посещать магазины и общественные туалеты. Проверочные ритуалы запрещались. Хотя начальный раунд терапии оказался не особенно успешным, отчасти потому, что Марк жил далеко и ему было трудно приезжать на лечение, в конце концов, он согласился на более интенсивный курс. Для этого он переехал в маленькую комнату близ клиники и далее справлялся с процедурами вполне успешно. Наконец, поскольку в самой тяжелой форме ОКР — это серьезное и инвалиди — зирующее расстройство, в последние годы психиатры пришли к выводу о пересмотре уместности определенных нейрохирургических техник для лечения тяжелого упорного ОКР. Прежде чем подобного рода применение хирургических вмешательств будет хотя бы рассматриваться, человек должен уже страдать ОКР в тяжелой форме как минимум 5 лет и не реагировать ни на один из рассмотренных нами методов лечения. В ряде научных работ показано, что значительное количество сложных случаев, когда оказались безуспешными все известные методы лечения, вполне удовлетворительно поддаются нейрохирургическому вмешательству, в ходе которого разрушаются мозговые ткани в одном из участков, задействованных при этом состоянии.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.