Фармакологические вмешательства сконцентрированы на трех проблемах: ¦ замещение связанных с высоким риском форм употребления на вызывающие меньший риск ¦ профилактика рецидивов путем блокады опиатных рецепторов ¦ снижение отрицательных воздействий при лечении абстиненцией. Замещение Замещение метадоном, все чаще также бупренорфином, является самой широко распространенной формой лечения зависимости от опиатов. Преимущество замещения состоит в том, что вещества принимают перорально, в связи с чем отсутствует риск инфицирования, как при инъекциях героина. Минимум на 24 часа исчезают абстинентные явления, нет эйфорического действия, так что возникает способность к работе и контакту. При высокой дозировке прием дополнительных опиатов уже не оказывает действия. На основании анализов мочи определяется возможность злоупотребления другими веществами, допустим героином/кокаином или обезболивающими и успокаивающими средствами. Замещение метадоном разрабатывалось для того, чтобы разнести по времени основные терапевтические цели. В первой фазе наркоман с помощью замещения в течение ограниченного годом-двумя срока разрушает свое нелегальное поведение и строит новые социальные отношения вне наркотического круга. Во второй фазе после стабилизации метадон изымается, и клиент переходит к абстиненции. Это представление оказалось идеализированным, первая фаза с задачей удаления наркотиков обычно выполняется лишь частично, а вторая — в редких случаях. Реальностью является замещение в течение многих лет, причем если в Германии по причинам временного характера опыт более 10-15 лет отсутствует, то в Швейцарии — уже более 30 лет. ¦ От 30 до 60% случаев замещения проходят с сохранением критического употребления других веществ, в первую очередь героина, кокаина, бензодиазепинов и каннабиса. Такое множественное употребление может представлять собой значительный риск для здоровья и приводить к смертельным исходам, хотя общее состояние отчетливо улучшается. ¦ В сочетании с нелегальным употреблением дело редко доходит до достаточного ухода от наркотиков и связанного с этим стилем жизни. ¦ Завершение замещения едва ли может считаться терапевтической целью обычно в этих случаях происходит возвращение к старому типу употребления и образу жизни. Примерно с 1993 года в Европе ведутся различные исследования по «замещению» легально изготовленным, а потому без загрязнений вводимым внутривенно героином. Целевой группой являются зависимые от героина, которые либо отказываются от замещения метадоном из-за недостаточности действия или по иным причинам не поддаются лечению. Исследования оспариваются в мире специалистов и в политике здравоохранения, но для окончательной оценки пока нет долговременных результатов. В Швейцарии и Голландии назначение героина уже входит в обычное лечение, в Германии для этого проводят исследование на допуск.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.