Существует несколько гипотез и теорий, которые пытаются объяснить терапевтическое действие антидепрессантов. Наиболее известными являются катехоламиновая, серотониновая и обратная кате — холаминовая гипотезы, как и разнообразные гипотезы равновесия. Общим признаком всех этих теорий является предположение, что в определенных структурах мозга депрессивного пациента имеет место недостаток одного или нескольких нейротрансмиттеров и/или нечувствительность нейрональных рецепторов к действию нейротрансмиттеров, что преодолевается вследствие поступления соответствующих препаратов. Хотя недостаток трансмиттеров у депрессивных пациентов in vivo не был отчетливо выявлен, но все же в исследованиях на животных показано, что все известные антидепрессанты повышают доступность одного или нескольких нейротрансмиттеров в мозге. ¦ Трициклические антидепрессанты блокируют обратный захват серотонина, норадреналина и допамина в пресинаптических нервных окончаниях и ведут к увеличению содержания нейротрансмиттеров в соответствующих синапсах. Подобным действием, не являющимся трансмиттерно-селективным, обладают некоторые препараты, так называемые ингибиторы МАО, которые подавляют разрушающий фермент моноаминоксидазу. ¦ У СИОЗС подавление ограничивается пресинаптическим захватом серотонина, а у ингибиторов селективного обратного захвата норадреналина — в норадренергических синапсах. Механизм действия некоторых препаратов третьего поколения подобен старым трицикликам и распространяется как на серотонинергические, так и на норадренергические синапсы, однако они не обладают антихолинергическим действием. Основная сложность модели, центрированной на одном или нескольких нейротрансмиттерах, состоит в том, чтобы объяснить повышающие настроение эффекты антидепрессантов, которые, как правило, начинают проявляться по истечении 2- 4 недель регулярного приема препарата, на основании фармакологических данных и предположений, полученных преимущественно в экспериментах с однократным или кратковременным поступлением препарата в организм лабораторных животных. По современным представлениям, депрессии являются не просто болезнями, вызванными недостатком серотонина или норадреналина. Нужно четко понимать, что серотонинергические и норадренергические синапсы представляют собой подходящие участки для вмешательств, из которых могут инициироваться нейрональные регуляторные и приспособительные процессы для нового, функционально более подходящего уровня.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.