В жизни большинства из нас возникали ситуации, когда после разговора с родственником или другом мы испытывали сильное облегчение. Как писал много лет назад известный психоаналитик Франц Александер, психотерапия как профессиональное лечение психических расстройств имеет много общего с такого рода опытом, знакомым многим из нас. Большинство терапевтов, подобно всем хорошим слушателям, обладают восприимчивостью, теплотой, эмпатией и демонстрируют непредвзятость в подходе к проблемам клиентов. Большая часть специалистов, однако, применяют психологическое вмешательство, целью которого является новое понимание и поведение клиента. Такое вмешательство тщательно и обдуманно запланировано и основано на определенных теоретических предпосылках в этом и состоит отличие профессиональной психотерапии — лечения психических расстройств с помощью психологических методов — от неформальной помощи. Как мы увидим далее, именно теоретические различия и определяют в основном то или иное направление психотерапии. Мнение о том, что люди, испытывающие психологические проблемы, могут выработать более адаптивные способы восприятия, оценки и поведения, лежит в основе любой психотерапии. Добиться таких изменений нелегко. Иногда самооценка человека и его взгляд на мир оказываются искаженными в результате неправильного отношения родителей, которое подкреплялось в течение долгих лет жизни. В других случаях неудовлетворительное или неадекватное профессиональное, брачное или социальное функционирование, помимо психотерапии, требует существенных изменений в жизненной ситуации человека. Нередко кажется, что легче сохранить пусть и проблематичный, зато привычный образ жизни, чем пойти на риск изменений и их непредсказуемых последствий. Терапия часто требует длительного времени. Даже умелый и опытный терапевт не может перечеркнуть историю всей прошлой жизни пациента и за короткое время научить его успешно справляться со всеми трудными жизненными ситуациями. Психотерапевты не предлагают волшебных изменений личности клиента или реальности, с которой тому приходится сталкиваться. Тем не менее психотерапия сулит определенные перспективы даже при самых тяжелых психических нарушениях, а в случае личностных расстройств по шкале IIDSMтолько она способна дать надежду на существенные и длительные изменения. Вопреки бытующему мнению психотерапия нередко стоит дешевле, чем альтернативные способы вмешательства. Чтобы помочь человеку конструктивно измениться, психотерапевт может попытаться: 1) изменить неадаптивные паттерны поведения 2) минимизировать или уничтожить условия окружающей среды, которые порождают и поддерживают такое поведение 3) улучшить компетенцию человека в сфере межличностных отношений и других областях 4) разрешить мотивационные конфликты 5) модифицировать дисфункциональные установки человека о себе самом и окружающем мире 6) редуцировать или снять разрушительные эмоциональные реакции и 7) воспитать четкое чувство идентичности. Данные стратегии часто открывают путь к более осмысленному и плодотворному существованию. В зависимости от теоретических установок или особенностей профессионального обучения терапевта он может предпочесть те или иные стратегии из вышеперечисленных. Согласно оценкам, в настоящее время известно несколько сотен терапевтических подходов, от психоанализа до медитаций дзэн-буддизма. Введение управляемого медицинского обеспечения сузило влияние психотерапевтической практики, поскольку такие услуги стали оказывать другие службы здравоохранения существует множество подходов, конкурирующих друг с другом, в условиях сокращающихся источников финансирования. Мы подозреваем, что значительная доля этих методов, особенно менее распространенных, не сможет в дальнейшем применяться в условиях постоянно ужесточающихся требований демонстрации их действенности, которые составляют неотъемлемую часть философии управляемого обеспечения. Тем не менее в последние несколько десятилетий наблюдается поток «новых терапевтических подходов», каждый из которых приобрел в определенный период времени горячих последователей и сторонников. Популярная литература, посвященная вопросам развития личности, «работы над собой», может создать у некомпетентного читателя впечатление, что вся область психотерапии представляет собой непрерывные изменения. На самом деле профессиональная психотерапия продемонстрировала как стабильность во времени, так и приверженность нескольким базовым направлениям, хотя последние существенно различаются в своем видении мира и человеческой природы. В этой главе будут рассматриваться наиболее широко используемые и общепринятые, официальные методы психологической помощи.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.