Долгое время предполагалось, что процессы научения и компенсации играют роль в возникновении писчего спазма. Процессы компенсации означают приспособление позы и движений при письме, предпринимавшееся для облегчения болей, которые могут возникать при письме вследствие перегрузки или повреждения. Подобная модель могла бы объяснить, почему писчий спазм возникает преимущественно у много пишущих и часто после повреждений руки. Но этот подход повсеместно уходит в забвение после введения классификации писчего спазма как фокальной дистонии и сопутствующей гипотезы о том, что в его основе должно быть физиологическое расстройство ЦНС.

Опубликованное несколько лет назад исследование на животных вновь пробудило интерес к моделям научения. В этом исследовании две обезьяны в течение нескольких месяцев повторно совершали одно и то же движение рукой. В конце тренировочного периода одна обезьяна имела выраженное расстройство движений в тренированной руке. Это исследование показывает, что односторонние методы научения и тренировки, в принципе, могут привести к расстройствам движений. Спорно, однако, можно ли рассматривать описанное расстройство движений у обезьян в качестве аналогии писчего спазма. В то время как у обезьяны после тренировки расстроены практически все действия тонкой моторики, для пациентов с писчим спазмом типично избирательное нарушение письма. Таким образом, в настоящее время отсутствует прямое подтверждение того, что модель научения соотносится и с писчим спазмом. Таким образом, в качестве обобщения можно констатировать, что и через 20 лет после того, как Шили и Марсден «доказали», что писчий спазм имеет не психическое, а органическое происхождение, в реальности дебаты далеко еще не завершены. В настоящее время физиологические модели переживают определенное возрождение, в то время как убедительных подтверждений моделей органического генеза все еще не появилось. Возможно, противоречивая картина, открывающаяся нам в происхождении писчего спазма, обусловлена и тем, что графоспазм представляет собой не просто расстройство, а комплекс различных расстройств разного происхождения.

Комментарии

Добавить комментарий

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.