Общей проблемой всех страдающих от зависимости является слабая мотивация к лечению, особенно к уменьшению и прекращению приема. Это в равной степени относится к ориентированным на абстиненцию целям лечения при формах контролируемого приема. Мотивация определяется здесь как степень готовности в плане: 1) начала лечения, 2) активного соучастия в достижении терапевтических целей во время лечения и 3) недопущения рецидивов после лечения. Все три аспекта при поведении злоупотребления весьма проблематичны в отличие от большинства психических нарушений, при которых пациент проявляет активный интерес к лечению. Физическая зависимость и постоянная потребность вызывают сильное стремление постоянно принимать необходимое вещество, поэтому мотивация к изменениям амбивалентна. Лишь по прошествии многих лет, когда постепенно отрицательные последствия употребления становятся сильнее положительных, зависимый индивидуум готов к началу лечения. Поскольку внешнее давление в течение первых двух недель быстро отходит на задний план и вскоре снова перевешивают воспоминания о положительных переживаниях в связи с употреблением, то и мотивация планомерного завершения лечения нестабильна. Готовность к изменению должна тщательно анализироваться при планировании лечения конкретного случая. Возможно, например, что клиент собирается лечиться лишь от последствий, но не готов к изменению поведения употребления. Другой клиент после осознания первых отрицательных последствий употребления вещества начинает рефлексировать, взвешивая аргументы за и против. В подобной ситуации ошибочно настаивать на немедленном лечении до полной абстиненции. Целью является скорее поддержка клиента в процессе обдумывания и помощь в осознании в первую очередь отрицательных последствий продолжения употребления и долговременного положительного эффекта лечения. Прохазка и ДиКлименте в своих исследованиях разработали циклическую модель фаз готовности к изменению. Как правило, зависимый многократно проходит эти циклы. Эти результаты показывают, что в каждом конкретном случае для планирования лечения нужно определять фазу, а способствующие мотивации и терапевтические мероприятия координировать с поставленными целями. Модель Прохазки и ДиКлименте является теоретической попыткой объяснения процессов изменений. Исследователи отвыкания от курения критиковали недостаточно подробное описание стадий и то, что переменные намерений и времени измерялись с произвольно определенными промежутками времени как непрерывные величины. Другой проблемой является отсутствие проверки переноса модели на алкогольную и наркотическую зависимость, так как она изначально разрабатывалась для бросающих курить. Следующим важным фактором готовности к изменениям является степень самоэффективности. Зависимые индивиды готовы к началу терапии лишь в том случае, если они убеждены в возможности совершить процесс изменений. Ожидания самоэффективности можно определять с помощью опросников и корректировать в процессе лечения.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.