Моторные конверсионные реакции также охватывают многие симптомы, здесь мы рассмотрим наиболее часто встречаемые. Паралитические конверсионные реакции обычно затрагивают какую-то одну конечность, руку или ногу, и утрата функции носит, как правило, избирательный характер. При писчем спазме, например, человек не в силах писать, но может пользоваться той же мускулатурой, тасуя карты или играя на пианино. Часто наблюдаются различные виды тремора и тики. Иногда возникают мышечные спазмы, которые обычно затрагивают сгибатели пальцев рук и ног или ведут к тугоподвижно — сти крупных суставов, например локтевых и коленных. Параличи и контрактуры часто приводят к нарушению походки. Человеку с тугоподвижностью в коленном суставе приходится выбрасывать ногу, ведя ее по своеобразной дуге. Еще одно нарушение походки называется астазия-абазия, когда индивид может контролировать движения ног в положении сидя или лежа, но плохо стоит и отличается гротескной, разболтанной походкой, при которой его ноги разворачивает то в одну, то в другую сторону. Самым частым речевым конверсионным нарушением являются афония, при которой индивид может говорить только шепотом, и мутизм, при котором он не может говорить вообще. При этом человек, способный говорить только шепотом, обычно может совершенно нормально кашлять. Истинный, органический паралич гортани сказывается и на кашле, и на голосе. Афония представляет собой довольно распространенную конверсионную реакцию и возникает, как правило, после какого-то эмоционального шока, тогда как мутизм наблюдается сравнительно редко. Эпизодически могут возникать и судороги, похожие на эпилептические. Однако у людей с такими симптомами фиксируются лишь некоторые признаки истинной эпилепсии: они редко, если вообще когда-либо, получают травмы при падении у них сохраняется реакция зрачков на свет они в состоянии контролировать экскреторные функции, а сами припадки редко развиваются при отсутствии свидетелей. Висцеральные симптомы В DSM-IVпризнается существование четырех подтипов конверсионного расстройства в соответствии с характером обнаруживаемых симптомов: 1) сенсорного, 2) моторного, 3) приступообразного, или судорожного, и 4) «смешанного». Однако по традиции многие другие, достаточно распространенные паттерны симптомов, имеющие отношение к нарушению функционирования внутренних органов, также рассматриваются как феномены с изначально конверсионной подоплекой. Сюда относят широкий круг висцеральных симптоматических паттернов, необъяснимых с медицинской точки зрения: «комок в горле» и ощущение удушья, приступы кашля, затрудненное дыхание, похолодание и увлажнение конечностей, отрыжка, тошнота, рвота и т. д. Эпизодически встречаются упорная икота или чихание. Фиксируются случаи, когда подлинно органическая симптоматика имитируется с почти невероятным правдоподобием. При ложном приступе острого аппендицита у человека может не только возникнуть боль в нижних отделах живота и другие типичные симптомы, но и значительно подскочить температура. В литературе также описаны случаи, когда в ходе конверсионного расстройства имитировались малярия и туберкулез. В последнем случае, например, у индивида могут быть обнаружены все типичные симптомы при отсутствии подлинно органического заболевания. Описаны многочисленные случаи ложной беременности, при которых могут прекратиться менструации, живот и молочные железы увеличиваются в размерах, а по утрам возникает тошнота.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.