Исход психотерапии не колеблется от нейтрального до положительного он включает в себя и возможность существенного ухудшения состояния клиентов. Некоторым из них встреча с психотерапевтом наносит урон здоровью, приносит вред. Крайним случаем такого негативного воздействия является самоубийство клиента. Однако мы не настаиваем на том, что ухудшения состояния клиента можно всегда избежать при условии более квалифицированной психотерапевтической помощи. Как бы то ни было, примерно в 10% случаев психотерапевтическое воздействие приводит к такому результату. Очевидный разрыв терапевтического союза, — то, что Биндер и Страпп называют «негативным процессом», в ходе которого клиент и терапевт оказываются втянутыми во взаимные антагонистические и развивающиеся по нисходящей спирали отношения, — является причиной только части терапевтических неудач. В каждом конкретном случае к разрушительному исходу ведет запутанная сеть интерактивных факторов, взаимодействующих друг с другом, например личностная несовместимость терапевта и клиента. У авторов данной книги сложилось впечатление, подкрепляемое рядом факторов, приведенных в литературных источниках, что некоторые терапевты, возможно, в силу своих личностных особенностей, не справляются с определенными проблемами клиентов. В свете существования таких непонятных факторов мы считаем, что все терапевты обязаны уточнить, не обладают ли они подобным недостатком, и при необходимости направить к другим психотерапевтам тех своих пациентов, с которыми не могут успешно работать. Особый случай ущерба, наносимого терапией, — наличие сексуальных отношений между клиентом и терапевтом, возникающих обычно по инициативе последнего, что считается неэтичным поведением. Учитывая интенсивность и близость терапевтических отношений, неудивительно, что в некоторых случаях между их участниками возникает сексуальное притяжение. Сравнительно часто эти отношения приводят к эксплуатации и непрофессиональному поведению практически все ведущие психотерапевты согласны с тем, что такие связи почти всегда деструктивно влияют на функционирование клиента в течение длительного времени. Допуская вероятность случайной лжи или легкомыслия клиентов по данному поводу, которые, по оценкам, составляют 4%, следует отметить, что количество истинных происшествий такого рода указывает на недопустимый уровень нарушений поведения и, возможно, травмирования пациентов, среди людей, именующих себя психотерапевтами. Клиент, нуждающийся в психотерапии, перед началом лечения должен убедиться в том, что выбранный им терапевт принадлежит к подавляющему большинству специалистов, придерживающихся высоких этических и профессиональных стандартов. Психосоциальное вмешательство, модифицирующее поведение индивидов, затрагивает социальные проблемы разной степени важности, наиболее значимые из них: 1) ценности общества и 2) нарастающий процесс совместного сосуществования различных культур. Далее мы обратимся к каждому из этих аспектов.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.