В соответствии с приведенными данными риску заболевания шизофренией способствуют генетические факторы с пока еще недостаточно определенными взаимодействиями с легкими пре — и перинатальными повреждениями мозга, а также с психосоциальными стрессами. До сих пор неясно, почему пре — и перинатальные повреждения приводят к проявлению заболевания лишь в начале взросления и как объясняется специфическое Единство расстройства в смысле позитивной и негативной симптоматики и дезорганизации. Степень выраженности позитивной и негативной симптоматики и дезорганизации значительно варьирует как интра-, так и интериндивидуально, и в каждом из этих отдельно варьирующих параметров существуют плавные переходы в норму. По сравнению с моделями влияния различных факторов окружения модели риска достаточно широко разработаны, но они недостаточны для объяснения возникновения шизофрении. Это хорошо показывает дискордантность у близнецов с идентичной наследственностью. В настоящее время нет ясности относительно того, что определенные особенности структуры мозга, способные возникнуть вследствие осложнений при беременности или родах, обязательно связаны с возникновением шизофрении. Концентрация исследований на подгруппах пациентов с шизофренией, выделяемых как по психопатологии, так и по степени генетической отягощенности, не дала пока удовлетворительных результатов относительно этиологии или течения болезни. Разумеется, различие в течении и симптоматике предполагает образование отдельных групп в плане этиологии и терапии. Но лишь будущее покажет, насколько приблизит к цели выяснения этиологии по генетическим показателям основанное на дис — кордантности однояйцевых близнецов создание максимально гомогенных подгрупп, что в настоящее время считается само собой разумеющимся. Создававшиеся до сих пор теории обычно основывались на том, что по аналогии с богатством или дефицитом интеллекта весьма различные условия развития способны привести к сравнимым картинам состояний, зачастую сходным образом реагирующим и на терапевтические вмешательства. О влиянии и механизмах воздействия психосоциальных факторов стресса на возникновение шизофренических расстройств и проявление психотических эпизодов имеются менее систематизированные данные. Это тем более досадно, что для уже заболевших постоянно подтверждается взаимосвязь риска рецидива и изменяющих жизнь событий, а также принимающей или отвергающей позиции их близких.
Комментарии