Среди прямых родственников лиц с клинически диагностированными расстройствами настроения распространенность такого заболевания выше, нежели в общей популяции. Результаты некоторых исследований говорят о том, что большая распространенность расстройств настроения среди родственников первой ступени особенно относится к эндогенной, или меланхолической, депрессии, однако в других исследованиях такого различия обнаружено не было. Однако из-за трудности разграничения наследственных и средовых влияний сама по себе большая частота расстройства среди членов семьи никак не может считаться исчерпывающим доказательством генетической каузации. Возможность умеренной генетической вовлеченности при униполярной депрессии вытекала также из близнецовых исследований. Пломин с коллегами предприняли обзор данных пяти работ, показывавших, что у монозиготных собратьев близнецов, страдающих униполярной тяжелой депрессией, она развивается примерно в 2-4 раза чаще, чем у дизиготных. Однако фактические уровни конкордантности различаются незначительно, по меньшей мере отчасти из-за различий в диагностических критериях, использованных в разных исследованиях: проблема, которая почти неизбежна, так как критерии изменяются по мере того, как меняются наши представления о диагностических подтипах. Например, в одном большом близнецовом исследовании использовалось множество различных определений «тяжелой депрессии», имевших хождение в разные годы, и было найдено, что показатели наследуемости варьируют в диапазоне от 33 до 45% просто из-за использования различных определений этого понятия. Данные в пользу генетической вовлеченности гораздо менее постоянны в отношении более слабых форм униполярной депрессии, таких как дистимия. Действительно, в некоторых близнецовых исследованиях не было найдено никаких данных о генетическом вкладе в эти смягченные, но большей частью хронические формы униполярной депрессии. Несколько лет тому назад в исследованиях расстройств настроения применялся метод усыновления. Если предрасположенность к развитию определенного расстройства имеет наследственный характер, то оно должно чаще проявляться среди биологических родственников больных приемных детей, чем среди биологических родственников усыновленных из контрольной группы. Из ограниченного числа опубликованных на сегодняшний день работ подобного рода наибольший интерес вызывает та, где показано, что униполярная депрессия имела место у 2,1% биологических родственников тяжело депрессивных субъектов и у 0,3% биологических родственников контрольных представителей среди биологических родственников депрессивных больных завершенный суицид имел место в 13 раз чаще, чем у биологических родственников контрольных индивидов. Хотя эти различия значительны, реальные цифры, возможно, недооцениваются, так как исследование опиралось исключительно на медицинские документы без проведения прямых интервью и сбора семейного анамнеза. Несмотря на недостаточные результаты исследований с использованием метода усыновления, основанных на представленных свидетельствах остальных членов семьи и изучении близнецов, определенный генетический вклад в причинные паттерны униполярной тяжелой депрессии весьма значителен, хотя и не настолько, как при биполярном расстройстве. В нескольких исследованиях было установлено, например, что с генами связано от 33 до 50% изменчивости в тенденции к развитию униполярной депрессии. В то же время при депрессивных расстройствах меньшего масштаба любой генетический вклад бывает достаточно скромным.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.