При локализации соматоформных расстройств отмечается некоторое их преобладание в левой половине тела. Эти данные дают основания для гипотезы о связи со спецификой полушарий мозга. Так, при выполнении зрительно-пространственных заданий отмечалось выраженное правополушарное увеличение регионального кровотока мозга у «соматизированных» пациентов в сравнении с контрольными испытуемыми. Ученые при исследовании пациентов с множественными соматическими нарушениями с помощью батареи нейрофизиологических тестов интерпретировали полученные данные с точки зрения дефицита функциональных процессов как в доминантном, так и в субдоминантном полушарии. Особенности «соматизированных» пациентов отмечены в исследованиях и других процессов ЦНС. Исследователи обнаружили у них более высокую амплитуду компонента N1 вызванных потенциалов, по сравнению со здоровыми, что дает основания для интерпретации этого как расстройства восприятия раздражителя или фокусировки внимания на релевантных признаках стимула. Также у пациентов с соматизированными расстройствами отмечается в первую очередь центральное и теменное негативное рассогласование , что аналогично расценивается как сложность фокусировки внимания на релевантных свойствах стимула. Подтверждение особенностей специализации полушарий, особенно правого, дает работа: Wittling, Roschmann, Schweiger,1993, в которой были исследованы пациенты при высоких и низких стрессовых нагрузках в связи с «психосоматическим нарушением». При эмоционально тягостных аверсивных раздражителях через 700-900 мс после предъявления раздражителя отмечались значимые правополушарные различия групп. В других исследованиях этой рабочей группы было установлено, что указанные области мозга демонстрируют особую активность во время выброса кортизола. Поэтому в полученных данных можно усмотреть связующее звено между эндокринными и иммунными процессами, с одной стороны, и нейрофизиологическими процессами — с другой. Хотя исследование нейропсихологических процессов при соматизированных расстройствах имеет лишь краткую историю, в целом можно говорить об определенной тенденции изменений в правом полушарии. Видимо, особенности проявляются в первую очередь тогда, когда в исследовании учитываются процессы селективного внимания или применяются интенсивные эмоциогенные раздражители. Психофизиологические аспекты В разных работах можно найти подтверждения повышенному психофизиологическому уровню активности. Это способствует пониманию того, что соматические сигналы воспринимаются искаженно, а потому легко могут интерпретироваться ошибочно как болезненные. Повышенный уровень активности нередко сопровождается и повышенной готовностью к физиологическим реакциям, а также отсутствующей или редуцированной способностью к угашению. Кроме этих общих физиологических особенностей картины расстройства можно исходить из того, что отдельным симптомам сопутствуют специфические физиологические изменения. Так, в области боли могут появляться температурные изменения, изменения кровоснабжения и мышечное напряжение. Хроническая гипервентиляция и прочие нарушения дыхания ведут к физиологическим изменениям, которые присоединяются к определенным симптомам или подкрепляют их. Для симптомов в области желудочно-кишечного тракта многократно подтверждалась возможность особенностей моторики желудка и кишечника. Оценивая в целом соматоформные симптомы, не следует считать их чисто психическим феноменом, следует учитывать возможность и психофизиологических коррелятов расстройства.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.