При локализации соматоформных расстройств отмечается некоторое их преобладание в левой половине тела. Эти данные дают основания для гипотезы о связи со спецификой полушарий мозга. Так, при выполнении зрительно-пространственных заданий отмечалось выраженное правополушарное увеличение регионального кровотока мозга у «соматизированных» пациентов в сравнении с контрольными испытуемыми. Ученые при исследовании пациентов с множественными соматическими нарушениями с помощью батареи нейрофизиологических тестов интерпретировали полученные данные с точки зрения дефицита функциональных процессов как в доминантном, так и в субдоминантном полушарии. Особенности «соматизированных» пациентов отмечены в исследованиях и других процессов ЦНС. Исследователи обнаружили у них более высокую амплитуду компонента N1 вызванных потенциалов, по сравнению со здоровыми, что дает основания для интерпретации этого как расстройства восприятия раздражителя или фокусировки внимания на релевантных признаках стимула. Также у пациентов с соматизированными расстройствами отмечается в первую очередь центральное и теменное негативное рассогласование , что аналогично расценивается как сложность фокусировки внимания на релевантных свойствах стимула. Подтверждение особенностей специализации полушарий, особенно правого, дает работа: Wittling, Roschmann, Schweiger,1993, в которой были исследованы пациенты при высоких и низких стрессовых нагрузках в связи с «психосоматическим нарушением». При эмоционально тягостных аверсивных раздражителях через 700-900 мс после предъявления раздражителя отмечались значимые правополушарные различия групп. В других исследованиях этой рабочей группы было установлено, что указанные области мозга демонстрируют особую активность во время выброса кортизола. Поэтому в полученных данных можно усмотреть связующее звено между эндокринными и иммунными процессами, с одной стороны, и нейрофизиологическими процессами — с другой. Хотя исследование нейропсихологических процессов при соматизированных расстройствах имеет лишь краткую историю, в целом можно говорить об определенной тенденции изменений в правом полушарии. Видимо, особенности проявляются в первую очередь тогда, когда в исследовании учитываются процессы селективного внимания или применяются интенсивные эмоциогенные раздражители. Психофизиологические аспекты В разных работах можно найти подтверждения повышенному психофизиологическому уровню активности. Это способствует пониманию того, что соматические сигналы воспринимаются искаженно, а потому легко могут интерпретироваться ошибочно как болезненные. Повышенный уровень активности нередко сопровождается и повышенной готовностью к физиологическим реакциям, а также отсутствующей или редуцированной способностью к угашению. Кроме этих общих физиологических особенностей картины расстройства можно исходить из того, что отдельным симптомам сопутствуют специфические физиологические изменения. Так, в области боли могут появляться температурные изменения, изменения кровоснабжения и мышечное напряжение. Хроническая гипервентиляция и прочие нарушения дыхания ведут к физиологическим изменениям, которые присоединяются к определенным симптомам или подкрепляют их. Для симптомов в области желудочно-кишечного тракта многократно подтверждалась возможность особенностей моторики желудка и кишечника. Оценивая в целом соматоформные симптомы, не следует считать их чисто психическим феноменом, следует учитывать возможность и психофизиологических коррелятов расстройства.
Комментарии