Если при лечении в острой фазе основное место обычно занимает фармакотерапия, то отделения сотерии пытаются перенести приоритеты на психосоциальные условия и по возможности отказаться от психофармакологии. Подобное предпочтение немедикаментозного лечения представляет собой противоположность описанным выше программам раннего вмешательства. Образцом сотерии послужил американский проект моделирования, реализованный в фундаментальной психиатрической клинике Рональда Лэйнгса. В немецкоязычной сфере первым к этой модели обратился Циомпи в Берне. Особое внимание уделялось как можно более успокаивающей среде лечения с постоянным персоналом, но нейролептики, правда, временами применялись. Проверка эффекта такого процесса велась в течение двух лет с 22 пациентами и такой же параллельной контроль Ной группой из пациентов разных клиник. Между группами не выявилось значимых различий в частоте рецидивов, психопатологической картине состояния, работоспособности и жизненной ситуации. Как и предполагалось, в течение этого периода пациенты отделения сотерии получили на 60% меньшую дозу нейролептиков, чем контрольная группа. Но и продолжительность лечения в стационаре была почти вдвое больше, чем в других клиниках. Среди прочего, это исследование показало, что: 1) при самых лучших условиях для большинства пациентов невозможно провести полностью немедикаментозное лечение, 2) зачастую достаточно меньших, чем принято в настоящее время, доз нейролептиков и 3) следует взвесить преимущества снижения доз и недостатки более длительной госпитализации.
Комментарии