Личностные изменения индивида или черты, появившиеся после травмы головного мозга того или иного происхождения — основная черта нейропсихологических личностных синдромов. С социальной точки зрения эти изменения носят негативный характер они могут включать в себя нарушение социальных оценок, уменьшение контроля над эмоциями и импульсами, падение интереса к последствиям своего поведения и неспособность осуществлять целенаправленную деятельность. Нейропсихологический личностный синдром может быть вызван множеством причин, а течение заболевания зависит от его этиологии. В отдельных случаях, когда болезнь вызвана лекарственными препаратами, она может носить временный характер. Однако чаще данная патология служит первым признаком надвигающегося ухудшения, когда, например, мягкий и добрый старик пристает с сексуальными предложениями к ребенку или когда консервативный администратор неожиданно втягивается в финансовые авантюры. Множество фактов свидетельствует о том, что обычным признаком органического личностного синдрома может быть поражение лобных долей, прежде всего правой лобной доли. В классификации DSM-IV несколько различных психических расстройств, которые связаны с мозговыми нарушениями или другими патологическими состояниями, в том числе обусловленные злоупотреблениями наркотиками и алкоголем, приводят лишь к временным физиологическим нарушениям. Нарушения функционирования головного мозга, которые мы обсудим в следующих разделах этой главы, длительны, при этом отмечается значительное повреждение структур головного мозга, но вместе с тем эмоциональные, мотивационные и поведенческие реакции индивида здесь также играют важную роль. Несомненно, как отмечалось ранее, часто невозможно провести грань между плохим адаптивным поведением, вызванным непосредственно нейропсихологической дисфункцией, и психологической реакцией индивида на переживаемые трудности и утрату прежних способностей. Мы подробно обсудим три типа нейропсихологических психических расстройств: 1) ВИЧ-1 инфекцию головного мозга, 2) деменцию по типу Альцгеймера и 3) расстройства, связанные с травматическим повреждением головного мозга. Мы кратко коснемся васкулярной деменции сразу после раздела, посвященного деменции по типу Альцгеймера, главным образом для того, чтобы показать различия между этими заболеваниями.
Комментарии