Прежде чем мы обратим наше внимание на специфические методы психологического вмешательства, необходимо понять его общую перспективу, рассмотрев более тщательно индивидов, участвующих в процессе психотерапии, и их отношения. Почему люди нуждаются в терапии? Люди, проходящие психотерапию, в значительной степени различаются по своим проблемам и мотивации к их решению. Возможно, самыми очевидными кандидатами на получение психологической помощи являются индивиды, пережившие неожиданные стрессовые ситуации, например развод или потерю работы, люди, которые находятся в кризисном состоянии и не могут справиться с ним самостоятельно. Такие люди обычно чувствуют себя ранимыми и стараются быть открытыми в процессе получения психологической помощи, поскольку они сильно мотивированы на изменение своего невыносимого психического состояния. Им часто помогает краткосрочная, директивная, кризисная помощь. В подобных ситуациях клиенты могут за короткий период времени многое приобрести благодаря тому взгляду извне, который дает им психотерапевт. Некоторые люди обращаются к помощи психотерапии в какой-то степени неожиданно для самих себя. Возможно, они консультировались по поводу головной или желудочной боли с врачом, который сказал, что у них отсутствуют какие-либо физические аномалии. Люди, получив направление к психотерапевту, могут вначале сопротивляться самой идее о том, что их физические симптомы обусловлены эмоционально, особенно если направивший их врач был резок и не объяснил причин своих действий. У разных клиентов психотерапевтов мотивация к началу лечения сильно варьирует. Сопротивляющиеся клиенты могут находиться в совершенно разных ситуациях, например, это может быть алкоголик, супруга которого поставила ему условие: «терапия или развод», или подозреваемый в совершении тяжкого преступления, адвокат которого предполагает, что разбирательство судебного дела пройдет более благоприятно, если на суде станет известно, что подсудимый «начал проходить психотерапию». Как правило, мужчины сопротивляются прохождению терапии гораздо сильнее, чем женщины, возможно, в силу тех же причин, по которым они гораздо реже спрашивают дорогу, когда заблудились. Значительное количество родителей, потерявших терпение, приводят своих детей к терапевту с требованиями, чтобы он «привел в рамки» «не поддающееся контролю» поведение их детей, которое они склонны рассматривать отдельно от контекста семьи. Такие родители удивляются поведенческим паттернам своего ребенка и не хотят признавать свою роль в их формировании. Многие пациенты, начинающие проходить психотерапию, долгое время испытывали психологические страдания и имеют опыт недостаточной адаптации в прошлом. Они могут иметь проблемы в межличностном общении, например неспособность получать удовольствие от близости или страдать от плохого настроения, которое им трудно развеять. Хроническое отсутствие счастья и неспособность почувствовать удовольствие и безопасность могут в конце концов заставить их искать помощи на стороне. В этом случае люди обращаются за психологической помощью, чтобы избавиться от разочарований и отчаяния. Они могут приступать к психотерапии с сильной мотивацией, но по мере лечения их устойчивые паттерны неадаптивного поведения нередко становятся тем препятствием, которое придется преодолевать психотерапевту. Например, нарциссический клиент, предвкушающий похвалу и восхищение терапевта, часто испытывает разочарование и враждебность, не получив желаемого. Некоторые люди, приходящие на прием к психотерапевту, имеют проблемы, которые следует считать вполне нормальными. Они достигли видимого успеха, финансовой стабильности, у них есть любящие семьи и решены многие жизненные задачи. Они начинают терапию для того, чтобы избавиться не от личных разочарований или невыносимых межличностных отношений, а от чувства, что жизнь не соответствует их ожиданиям, а также с целью реализации своего собственного потенциала. Эти люди, отчасти потому, что с их проблемами справиться легче, чем с проблемами других пациентов, могут добиться существенного прогресса в личностном росте. Успех терапии в этом случае в значительной степени определяется их мотивацией и внутренними ресурсами. Согласно данным нескольких исследований, индивидов, обладающих лучшим прогнозом в отношении личностных изменений, можно описать в терминах так называемого паттерна YAVIS : они молоды, привлекательны, разговорчивы, умны и успешны. По иронии судьбы, те, кто легче всего поддаются терапии, объективно менее всех в ней нуждаются. Однако психотерапия предназначена не только для тех, кто четко формулирует свои проблемы, имеет высокий уровень мотивации и способен к прозрению относительно своего поведения. Психотерапевтическое вмешательство применяется для решения широкого спектра хронических проблем. Даже в случае тяжелого психотического нарушения возможно извлечение пользы из терапевтических отношений, если они учитывают уровень функционирования клиента и отвечают терапевтическим задачам, которые определяются с учетом его состояния и способностей. Из этого краткого описания индивидов, прибегающих к психотерапевтической помощи, мы можем видеть, что не существует ни «типичного» клиента, ни «модели» психотерапии. Ни одну из существующих в настоящее время форм терапии нельзя применять ко всем типам клиентов без исключения и все стандартные терапевтические методы могут принести определенный успех. Большинство авторов согласны с тем, что такие параметры, как мотивация и серьезность проблемы, оказывают чрезвычайно большое воздействие на исход терапии. Как мы в дальнейшем убедимся, любые терапевтические методы приводят к гораздо большему успеху, если терапевт, планируя лечение, учитывает индивидуальные характеристики данного конкретного пациента.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.