Отношения в терапевтическом процессе складываются из того, что клиент и терапевт приносят в ситуацию терапии. Обычно исход психотерапии зависит от того, удастся ли клиенту и терапевту добиться плодотворного рабочего союза. Основным вкладом клиента является его мотивация. Как и в случае физической болезни, когда врач опирается на внутренние резервы организма пациента, важным союзником психотерапевта становится желание клиента обрести целостность и развить нереализованные возможности. Хотя у клиентов с тяжелыми нарушениями такое побуждение может быть скрыто, люди, находящиеся в состоянии даже самого сильного помешательства, настолько обескуражены ситуацией, в которой находятся, что стремятся участвовать в любой программе, обещающей принести им улучшение. Терапевтический альянс. По мнению подавляющего большинства исследователей и практикующих специалистов, установление эффективного психотерапевтического «рабочего альянса» между клиентом и терапевтом служит фундаментом успеха психотерапии. Обобщенный опыт терапевтов в течение почти ста лет подтверждает это наблюдение. Если существует прочная основа взаимоотношений между участниками психотерапевтического процесса, то легче противостоять болезненным саморазоблачениям и почти неизбежным неудачам и горю, переживаемых клиентом и связанных с интродукцией у него нового взгляда на мир, с переходом к более функциональным эмоциональным реакциям и очищенному и расширенному репертуару поведения. Несомненно, что первым и основным элементом в построении такого альянса будет открытая и широкая коммуникация, взаимное понимание, выходящее за пределы простого значения слов и включающее в себя культурные нюансы, «язык тела», вариации интонаций, жаргонные или слэнговые выражения, более тесное знакомство и принятие наследия субкультур, к которым принадлежит каждый из собеседников. В общем, легкость достижения необходимого уровня взаимности пропорциональна степени общности опыта клиента и психотерапевта. Следовательно, в современном обществе, которое становится все более разнородным в культурном и социально-экономическом отношении, все труднее добиться единой системы отсчета для коммуникации и эмпатического взаимодействия терапевта и клиента. Этот вопрос мы подробно рассмотрим в последнем разделе. Другие характеристики, способствующие терапии. Как уже отмечалось, мотивация клиента к изменениям представляет собой решающий элемент, определяющий качество терапевтического союза и, следовательно, степень успеха, к которому приведут психотерапевтические усилия. Мудрый терапевт с большой осторожностью относится к приему немотивированного клиента. Не все будущие клиенты, независимо от их потребности в лечении, готовы к временному неудобству, которое может повлечь за собой эффективная терапия. Как уже отмечалось, многим, мужчинам в частности, трудно заставить себя принять те условия, которые могут потребоваться для получения терапевтического результата, например просьбу поделиться своими самыми глубинными переживаниями и чувствами. Даже мотивация клиентов, пришедших самостоятельно, может ослабевать перед лицом болезненной конфронтации с самим собой и собственным прошлым опытом, которая может оказаться необходимой для успешной терапии. Ожидание клиентом помощи не менее важно, чем мотивация. Часто эти ожидания сами по себе могут вызвать существенное улучшение его состояния. Точно так же как прием плацебо зачастую уменьшает боль у тех, кто в него верит, человек, ожидающий, что психотерапия поможет, скорее всего, получит облегчение, независимо от того, какие конкретно методы будут использованы терапевтом. Обратной стороной медали является то, что если психотерапевт не сможет в силу каких-либо причин вызвать доверие пациента, эффективность всех попыток лечения окажется весьма сомнительной. В искусство терапии психотерапевт привносит множество профессиональных навыков и методов, направленных на то, чтобы помочь людям объективнее оценить самих себя и свою ситуацию, то есть обрести новую перспективу. Помимо помощи в приобретении нового взгляда, большая часть терапевтических ситуаций предлагает клиенту безопасное окружение, в котором он может попробовать чувствовать и действовать по-новому, постепенно развивая в себе мужество и способность эффективно и успешно брать на себя ответственность за свои действия. Чтобы произвести подобные изменения, психотерапевт должен осуществлять взаимодействие с клиентом таким образом, чтобы развенчать старые и дисфункциональные паттерны поведения, заменяя их новыми и функциональными. Поскольку клиенты предъявляют разные задачи, то терапевт вынужден быть достаточно гибким и использовать различные стили взаимодействия. Эффективность терапии в какой-то степени зависит от состязания между клиентом и терапевтом. Следовательно, наряду с принадлежностью терапевта к той или иной школе, полученного образования и принятого официального плана лечения, его собственная личность — достаточно важный фактор, определяющий конечный результат терапии. Например, терапевт, который непреднамеренно, но неизменно берет на себя решение проблем клиента, будет испытывать серьезные трудности в работе с людьми, страдающими от недостатка самостоятельности, например при зависимом расстройстве личности. Несмотря на общее согласие, царящее между психотерапевтами по поводу данных аспектов взаимоотношений в процессе терапии, специалисты могут иметь разные мнения в отношении оценок психологических расстройств и методов их лечения. Несомненно, это утверждение не должно вызывать никакого удивления. При лечении физических заболеваний врачи также иногда расходятся во мнениях. В случае психопатологии такие разногласия встречаются еще чаще. Различные точки зрения на человеческую мотивацию и поведение, рассмотренные в главе 3, приводят к разным оценкам того, в чем же, собственно, состоит проблема и как можно помочь человеку решить ее. В следующем разделе будет рассмотрена эволюция взглядов в отношении нескольких основных типов терапии, того, как они должны сосуществовать и дополнять друг друга, несмотря на то что упор в них сделан на разные аспекты.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.