Описанные исследования ипохондрии из-за указанной малой выборки и отсутствия экспериментальной методики едва ли можно назвать показательными. Исследование Салковскиса имеет особое значение, потому что пациенты с ипохондрией были рандомизированно разделены на три группы. Для первой группы проводилась когнитивно-поведенческая терапия с определением иррациональных суждений пациентов, которые затем модифицировались с использованием метода сократовского диалога и экспериментальных форм поведения. Во второй группе проводилось управление стрессом с нацеленностью на преодоление возможных пусковых ситуаций. Обе группы по сравнению с группой ожидания показали выраженные успехи, которые были отмечены и в катамнезе. Таким образом, общим признаком психотерапевтических подходов при ипохондрии является акцентирование внимания на реатрибуции оценки физических ощущений. Некоторые авторы полагают важной задачей также подробную и адекватную информацию о заболевании в начальной фазе лечения, а в дальнейшем — отказ от постоянного повторения успокаивания пациента, чтобы не идти навстречу его потребности в экстернальной пере Страховке и дать возможность развивать собственные стратегии успокоения. Кроме того, Салковскис подчеркивает важность использования экспериментального поведения, которое может поддержать пациента при разработке альтернативных вариантов объяснения возникновения физического расстройства. Виссер и Боуман дополнительно проводили экспозиционную терапию в ситуациях, вызывавших у пациентов ипохондрические страхи. Благодаря процессу угашения при экспозиции пациенты способны вырабатывать новые стратегии преодоления в реальных стрессовых ситуациях. Стерн и Фернандес в своем подходе отмечают, что неадекватная перестраховка и успокоение исходят не только от медицинского персонала, но зачастую от членов семьи и друзей. Поэтому в свой подход к групповой терапии они предлагают включать членов семьи, хотя бы косвенно. Варвик выделяет функцию избегающего поведения и возможность его лечения экспозицией, которая также влияет на поддерживающую болезнь функцию контролирующего поведения. Кроме упомянутых исследований большой вклад в уточнение причин и возможностей лечения ипохондрии внесла рабочая группа исследователей, предложившая четыре уровня вмешательства при ипохондрии: 1. Значение фокусировки внимания и релаксации. Разработка примеров подкрепляющего эффекта фокусировки внимания, тренинг по релаксации и управлению вниманием как возможные копинг-стратегии. 2. Атрибуция когниций и симптомов. Влияние индивидуальных моделей причинности на восприятие и оценку неприятных физических ощущений, разграничение оценок, редуцирующих страх, от катастрофизирующих оценок физических симптомов, механизмы сбывающихся предсказаний, значение стресса и копинга. 3. Ситуативные аспекты. Зависимость процессов восприятия и оценки от ситуативного контекста и ожиданий, связанных с контекстом. 4. Дисфорический аффект. Физическое недомогание усугубляется плохим настроением разработка активных мер по самоподкреплению и улучшению настроения. Описанные подходы были нацелены в первую очередь на лечение ипохондрических страхов. Но по данным системы здравоохранения, очевидно

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.