Стикти и Фоа представили следующий случай в качестве иллюстрации рекомендуемого ими под ход а к лечению обсессивно-компульсивных расстройств. У пациентки, 26-летней замужней женщины, медсестры, были настолько серьезные проблемы с чистоплотностью, что они не позволяли ей выполнять свои должностные обязанности. При первичном осмотре она пребывала в состоянии ажитации и дистресса, будучи не в силах преодолеть настойчивую потребность как минимум дважды в день принимать 45-минутный душ и, кроме того, по 20 раз в день мыть руки в течение не менее 5 минут. Кроме того, она постоянно протирала спиртом различные предметы обихода. При расспросе выяснилось, что она испытывала подлинный ужас при мысли о «загрязнении» птичьими, животными или человеческими фекалиями, чего старалась избегать ценой огромных усилий. Также она не выносила вида кухонных отбросов и мертвых животных. Предыдущее лечение систематической десенсибилизацией, транквилизаторами и «когнитивным переструктурированием» оказалось неэффективным. Из-за патологической чистоплотности ее семейная жизнь оказалась под угрозой. Лечение представлением. Терапевт с пациенткой поработали над построением иерархии неприятных стимулов, градуируя их по шкале от 1 до 100 баллов в соответствии со способностью вызывать отвращение и позыв мыться. Например, пациентка оценила числом 100 прикосновение к собачьим экскрементам, 90 — к автомобильным покрышкам, а 40 — к наружной дверной ручке в общественном туалете. Впоследствии, на протяжении трех лечебных сессий еженедельно, Джун были даны инструкции целенаправленно подвергаться воздействию этих стимулов либо в управляемых фантазиях, либо непосредственно, начиная с тех, что занимали в иерархии сравнительно низкое положение, и постепенно продвигаясь к более грозным. Помимо представлений, выполнявшихся в ходе терапевтических сессий, Джун давали много «домашних заданий». Во время этих соприкосновений с неприятными вещами проводился тщательный мониторинг субъективной оценки дискомфорта. Однажды, когда лечение уже значительно продвинулось, терапевт поехал с пациенткой в то место, где на обочине она видела дохлую кошку, и настоял, чтобы пациентка приблизилась к «зловонному» телу и дотронулась до него палкой.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.