Большинство людей, застигнутых катастрофой, функционируют сравнительно неплохо, а многие из них даже проявляют героизм. Возникновение или отсутствие посттравматического стрессового расстройства зависит от ряда факторов. Исходя из данных некоторых исследований, можно предположить, что личность играет определенную роль в снижении уязвимости в случае тяжелого стресса. Создается впечатление, что на высших уровнях травмирующего переживания вариативность большинства реакций на стресс объясняется природой самого травмирующего стрессора однако оказывается, что у женщин посттравматическое расстройство развивается чаще, чем у мужчин. Другими словами, у всех есть свой предел прочности, и можно ожидать, что у среднего человека при стрессе достаточно высокого уровня впоследствии разовьются те или иные психологические нарушения. Стресс, выбивающий из колеи, может пережить даже бывалый офицер полиции, как это явствует из следующего случая. Разбор случая: посттравматический стресс у офицера полиции. Все 14 лет своей службы Дон был образцовым полицейским офицером. Его высоко ценило начальство, у него была степень магистра в области социальной работы, и он был удостоен звания сержанта. Во время патрулирования он услышал, что произошла авиакатастрофа, и немедленно выехал на место происшествия, чтобы оказать помощь в случае, если найдутся выжившие. Прибыв на место, он в потрясении бродил вокруг, выискивая хоть кого-нибудь, нуждающегося в помощи, но повсюду были сплошные разрушения. Несколько следующих дней он вспоминал позднее как дурной сон. После расчистки завалов он в течение нескольких дней пребывал в полной депрессии, потерял аппетит, не мог заснуть и утратил потенцию. Образы и воспоминания о катастрофе возникали перед ним словно бы ниоткуда. Он сообщал о повторявшемся сне, в котором наталкивался на крушение, ведя машину или самолет. В своем сне он мчался к обломкам и помогал пассажирам перебраться в безопасное место. Дон решил, что нуждается в помощи, и обратился за консультацией. В связи с ухудшением настроения и физического состояния он отправился в отпуск по медицинским показаниям. Через восемь месяцев после аварии он все еще лечился и не мог возвратиться к работе. В процессе терапии стало ясно, что еще до катастрофы Дон испытывал сильнейшие гнев и неудовлетворенность собой. Его затянувшееся психологическое расстройство было не только результатом его страданий в связи с авиакатастрофой, но и способом выразить другие проблемы Во всех случаях посттравматического стресса обусловленный страх, связанный с травматическим переживанием, оказывается главным причинным фактором. Поэтому оперативное проведение психотерапии сразу после травматического переживания считается важным для профилактики укрепления обусловленного страха и резистентности к изменению. Теперь мы проанализируем несколько случаев посттравматического стрессового расстройства, изучая непосредственные и долгосрочные последствия ряда тягостных ситуаций, среди которых — изнасилование, участие в военных действиях, пребывание в плену или в концентрационном лагере, а также серьезные угрозы жизни и безопасности. Травма, нанесенная изнасилованием Изнасилование состоит в принуждении кого-либо к вступлению в половую связь против его воли — ситуация, способная причинить жертве серьезную травму. В нашем обществе изнасилования случаются с пугающей частотой. В большинстве случаев жертвой оказывается женщина. Изнасилование — самая частая причина ПТСР у женщин. В главе 11 мы рассмотрим патологию насильников в этой главе нас будет интересовать реакция жертвы на изнасилование, которая может варьировать в зависимости от ряда факторов. При изнасиловании незнакомцем, когда жертва не знает обидчика, она, несомненно, испытает сильный страх, боясь причинения физического вреда и смерти. При изнасиловании знакомым реакция, как правило, несколько иная. В такой ситуации жертва может испытывать не только страх, но и чувствовать себя преданной человеком, которому доверяла. Она может ощущать серьезную ответственность за случившееся и переживать более сильное чувство вины. Кроме того, в этом случае жертва чаще колеблется, не зная, обращаться ли за помощью и заявить ли об изнасиловании в полицию из страха, что ее сочтут частично ответственной за случившееся. На реакцию жертвы также могут повлиять ее возраст и обстоятельства жизни. У маленького ребенка, который ничего не знает о сексуальном поведении, изнасилование может привести к отягчающим последствиям в сексуальной области и породить застенчивость, особенно если ребенка побуждают забыть о переживании без предварительного подробного его обсуждения. У взрослых молодых женщин изнасилование может усилить конфликт между независимостью и разлукой, нормальный для этой возрастной группы. Родители таких жертв, стремясь помочь, могут поощрять различные формы регрессии, такие как возвращение в отчий дом, что может снизить влияние этой фазы развития. Жертвы изнасилования, состоящие в браке и имеющие детей, сталкиваются с необходимостью объяснить детям свои переживания. Иногда ощущение беззащитности, порожденное изнасилованием, оставляет у женщины чувство, что она временно не в состоянии позаботиться о своих детях. Мужья и друзья, если они равнодушны к переживаниям женщины после изнасилования, своим поведением и установками могут негативно влиять на приспособление жертвы. Отвержение, оскорбления, безудержный гнев на обидчика или настаивание на скорейшем возобновлении половой жизни могут усилить негативные чувства у жертвы. Мак-Канн и коллеги нашли, что у женщин пережитое изнасилование оказывало влияние на пять областей жизненного функционирования. Во — первых, часто наблюдались физические нарушения, включая гипервозбуждение и тревожность. В одном недавнем исследовании было показано, что женщины с сексуальным посягательством в анамнезе считали, что обладают более слабым здоровьем. Во-вторых, женщины, подвергавшиеся сексуальному насилию, испытывали эмоциональные расстройства, такие как тревога, депрессивное настроение и низкое самоуважение. Фирман и коллеги пришли к выводу, что в биографиях пациентов, обратившихся за помощью в клинику по лечению тревоги, видное место занимали предшествующие травмы, особенно сексуальное злоупотребление, физическое насилие и изнасилование. Фальсетти и его коллеги сообщили, что преступные посягательства упоминались в анамнезе у 94 % их женской выборки. В-третьих, после изнасилования женщины склонны предъявлять когнитивные дисфункции, в том числе нарушенную концентрацию внимания и навязчивые мысли. В-четвертых, многие женщины после изнасилования сообщали о своих нетипичных поведенческих действиях — агрессивных, асоциальных поступках и злоупотреблении химическими веществами. Наконец, многие женщины, пережившие изнасилование, сообщали о затруднениях в своих социальных отношениях, включая сексуальные проблемы, интимные проблемы и сексуальные посягательства в дальнейшем. Все эти симптомы свойственны ПТСР.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.