В случаях, когда индивида можно рассматривать как представляющего опасность для самого себя или окружающих или когда симптомы настолько тяжелы, что человек не в состоянии заботиться о себе самостоятельно, требуется госпитализация в психиатрическую больницу. Для восстановления функционирования пациента в условиях больницы можно использовать большинство из традиционных форм терапии, описанных нами в главах 16 и 17. Кроме того, во многих психиатрических больницах эти техники дополняются попытками превратить саму больницу в «терапевтическую общину». To есть все мероприятия, проводимые в больнице, объединяются в общую программу лечения, и решающим моментом терапии становится окружающая среда. Этот подход называется терапией средой. Данный метод лечения основан на трех основных терапевтических принципах. 1. Ожидания персонала четко доводят до сведения пациентов. Для того чтобы побудить пациентов к соответствующей вербализации и действиям, применяется положительная и отрицательная обратная связь. 2. Пациентов поощряют участвовать в принятии решений и осуществлении всех действий, которые имеют к ним отношение. Превалируют установки ухода за собой и «сделай-это-сам». 3. Все пациенты принадлежат к социальным группам своих палат. Чувство групповой сплоченности обеспечивает пациентам поддержку и воодушевляет их, а процесс давления со стороны группы помогает контролировать свое поведение. В терапевтической общине как можно меньше ограничивают свободу пациента, основной упор делается на том, чтобы побудить пациентов взять на себя ответственность за свое поведение и активно участвовать в лечебных программах. Открытые палаты дают пациентам возможность пользоваться двором и пристройками. Программы самоуправления возлагают на пациентов ответственность за управление своими собственными делами и жизнью своей палаты. Предполагается, что весь персонал больницы обращается с пациентами как с людьми, заслуживающими участия и вежливости. Интеракции между пациентами во время групповых терапевтических сессий, общественных мероприятий и других видах деятельности планируются таким образом, чтобы приносить терапевтическую пользу. Фактически становится очевидным, что очень часто самым благоприятным фактором терапевтической общины является именно взаимодействие пациентов друг с другом. Различия в социальной роли и личной истории могут затруднять возникновение эмпатии между персоналом и пациентами, однако всегда существуют приятели- пациенты: у них общие проблемы и неудачи, все они испытали беспокойство и унижение по поводу ярлыка психически ненормального и факта госпитализации. Таким образом, в условиях ободрения и поддержки со стороны среды между пациентами часто развиваются конструктивные взаимоотношения. Другим успешным способом помочь пациентам взять на себя ответственность за свое собственное поведение являются программы социального научения. Обычно в этих программах для формирования более социально приемлемого поведения, используются такие принципы и техники научения, как жетонная система.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.