Психоанализ представляет собой систему терапии, претерпевшую значительные изменения в течение долгой карьеры Зигмунда Фрейда. Эту систему терапии нелегко описывать дело затрудняется и тем, что многие люди имеют неточное представление о ней, почерпнутое из шаржей и карикатур. Лучший способ начать обсуждение — это описать четыре основные методики данной формы терапии: 1) свободные ассоциации 2) толкование сновидений 3) анализ сопротивления и 4) анализ переноса. Затем мы отметим отдельные наиболее важные изменения, которые произошли в психодинамической терапии со времен Фрейда. Свободные ассоциации. Как мы видели в главе 2, определенный период времени Фрейд пользовался гипнозом с целью освобождения подавленных мыслей из «бессознательного» своих клиентов. Затем он отказался от гипноза в пользу свободных ассоциаций — более прямого подхода к патаенным мыслям и страхам человека. Основное правило свободных ассоциаций состоит в том, что индивид должен говорить все, что ему приходит на ум, независимо от того, насколько это может казаться личным, болезненным или не относящимся к делу. Обычно клиент лежит в расслабленной позе на кушетке и дает отчет обо всех своих мыслях, чувствах и желаниях, которые приходят ему на ум по мере того, как одна тема сменяется другой. Терапевт обычно сидит сзади клиента, так, чтобы ни в коей мере не помешать свободному потоку ассоциаций и не прервать его. Подобный отчет о том, что приходит на ум, может показаться в достаточной степени случайным. Однако Фрейд не считал его таковым он полагал, что ассоциации детерминированы точно так же, как и все остальные события. Как мы знаем, он также думал, что сознание представляет собой относительно малую долю психики, а его большую часть занимают подсознание и бессознательное. Цель свободных ассоциаций заключается в том, чтобы тщательно изучить содержание подсознания, той части психики, которая, как считается, находится в сфере внимания сознания, но по большей части игнорируется им. Предполагается, что содержание подсознания включает в себя производные подавленного материала бессознательного, которые при надлежащей интерпретации могут привести к раскрытию сути последнего. Аналитическая интерпретация заключается в том, что аналитик связывает воедино зачастую обрывочные идеи, установки, действия клиента и дает осмысленное их объяснение, чтобы помочь ему проникнуть в суть отношений между его неадаптивным поведением и подавленными событиями и фантазиями. Анализ сновидений — следующая процедура, позволяющая раскрыть содержание бессознательного. Считается, что во время сна защитное подавление ослабевает и запрещенные желания и чувства человека могут найти выход в сновидениях. По этой причине сновидения называют «королевской дорогой в бессознательное». Тем не менее некоторые мотивы настолько неприемлемы для индивида, что даже во сне они проявляются не в открытой, а в завуалированной, или символической, форме. Таким образом, сновидение обладает содержанием, двух видов: 1) проявленным содержанием, представляющим собой сновидение в том виде, в каком его видит спящий, и 2) латентным содержанием, состоящим из действительных мотивов, которые ищут выхода, но настолько болезненны и неприемлемы для индивида, что проявляются в замаскированной форме. v Задача терапевта как раз и состоит в том, чтобы раскрыть эти замаскированные значения, исследуя образы, возникающие в проявленном содержании сновидения клиента и его подсознательных ассоциациях, связанных с этими образами. Например, сновидение клиента о том, что его захлестнула набежавшая волна, терапевт может интерпретировать следующим образом: индивид чувствует, что неадекватно подавленные страхи и/или враждебность угрожают поглотить его. Анализ сопротивления. В случае, когда клиенту предлагают сообщать обо всем, что «приходит ему в голову», а также в процессе подбора ассоциаций к сновидениям, он может продемонстрировать сопротивление — нежелание или неспособность говорить об определенных мыслях, мотивах или переживаниях. Например, клиент может рассказывать о важном детском опыте, а затем внезапно замолчать, сказав: «На самом деле, это не имеет значения» или «Это слишком глупо, чтобы продолжать обсуждение». Сопротивление может выражаться и в том, что клиент дает слишком гладкую интерпретацию некоторых ассоциаций или опаздывает на сеанс, а иногда даже «забывает» о нем. Поскольку сопротивление препятствует осознанию болезненного и пугающего материала, необходимо найти его источники, если индивид действительно хочет увидеть проблему и справиться с ней. Анализ переноса. По мере того как клиент и терапевт осуществляют взаимодействие, отношения между ними могут стать сложными и эмоционально насыщенными. Часто люди бессознательно переносят на терапевта те установки и чувства, которые они ранее испытывали в отношениях с родителями или другими близкими людьми этот процесс известен под названием «перенос». Таким образом, клиент может реагировать на аналитика так, как на некую фигуру из своего прошлого, и испытывать те же самые любовь, враждебность или отторжение, которые он чувствовал много лет назад. Если аналитик действует в рамках предписанной ему роли, сохраняя безличное отношение и беспристрастное внимание, то часто возникающие реакции аффекта со стороны клиента можно интерпретировать как своего рода проекцию, не связанную с текущей ситуацией, но обнажающую основные проблемы его жизни. Например, если клиент страстно упрекает терапевта за отсутствие внимания к нуждам ребенка и заботы о нем, это необходимо расценивать как «перенос» на аналитика тех установок, которые индивид приобрел в детстве в процессе взаимодействия с родителями или в результате каких-либо иных отношений, имевших для него исключительное значение. Помогая понять и признать отношения переноса, терапевт может добиться того, что клиент поймет суть собственных реакций на окружающих. Кроме того, аналитик может дать корректирующий эмоциональный опыт, отказываясь взаимодействовать с клиентом на базе недопустимых предположений, сделанных им, о природе отношений в процессе терапии. Например, если клиент ожидает отторжения и критики, терапевт тщательно придерживается нейтрального тона. В результате индивид может признать свои предположения ошибочными и «проработать» конфликт, который он испытывает по отношению к реальному отцу или матери, или, возможно, преодолеть враждебность и низкую самооценку, которые восходят к отторжению со стороны родителей в раннем детстве. По сути дела, негативное воздействие нежелательных ранних отношений перечеркивается проработкой подобного эмоционального конфликта с терапевтом в условиях терапии. Когда человек заново переживает прошлые патогенные отношения, происходит воссоздание невроза в реальной жизни, поэтому такой опыт часто называют неврозом переноса. Мы не будем подробно останавливаться на сложности процесса переноса, однако необходимо подчеркнуть, что обычно установки клиента по отношению к своему терапевту демонстрируют далеко не такой простой паттерн, как в. предложенном нами примере. Часто клиент испытывает амбивалентные чувства: не доверяет своему терапевту и чувствует враждебность по отношению к нему как символу властной фигуры, но в то же самое время ищет у него признания и любви. Кроме того, проблемы переноса затрагивают не только клиента терапевт также может испытывать смешанные чувства по отношению к своему клиенту. Это явление известно под названием контрпереноса: терапевт реагирует не объективно, а в соответствии с перенесенными установками клиента. Он должен вовремя распознать контрперенос и справиться с ним. В этой связи важно, чтобы терапевт хорошо понимал свои собственные мотивы, конфликты и «слабые места» как правило, все психоаналитики сами проходят психоанализ перед тем, как начать работать самостоятельно. Считается, что разрешение невроза переноса — ключевой элемент успеха психоаналитического излечения. Успешного результата можно достигнуть только в том случае, если аналитик успешно избежит ловушек контрпереноса. То есть аналитику необходимо тщательно следить за собственным переносом, или своими реакциями на поведение клиента. Если он не сможет добиться этого, то существует риск, что терапевтический процесс будет представлять собой просто повторение всех трудностей, характеризующих отношения во взрослой жизни клиента. Анализ переноса и контрпереноса также является составной частью всех психодинамических производных от классического психоанализа, к которым мы сейчас обратимся.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.