Показания к поддерживающей терапии для профилактики рецидива определяются нередко рекуррентным течением депрессии, а также сохраняющейся остаточной симптоматикой при частичной ремиссии. Поскольку применяемые КПТ и поведенческая терапия дают более благоприятный долговременный эффект, чем только фармакотерапия, то в последнее время стали исследовать их потенциал в качестве поддерживающей терапии. Имеется несколько исследований, в которых КПТ применяли отдельно или во время снижения медикаментозной дозы у пациентов с ремиссией или частичной ремиссией. Так, сравнивались последствия у 75 пациентов с депрессией с минимум одним предшествовавшим эпизодом при использовании «чисто медикаментозного лечения в острой и поддерживающей фазе», «чисто психологической КПТ в острой и поддерживающей фазе», «лечения только антидепрессантами в острой фазе и в качестве поддерживающей терапии только КПТ». Лечение проводилось в течение двух лет. КПТ имела сходный с антидепрессантами профилактический эффект. В проводимой рабочей группой проверке поддерживающей терапии психологические элементы лечения пациентов с частичной ремиссией вначале вводились параллельно медикаментозному лечению, но затем медикаменты последовательно отменялись. Рабочая группа расширила КПТ компонентами, которые особо учитывали остаточную тревожную симптоматику. По сравнению с «клиническим управлением — clinical management» такая терапия пациентов с остаточной симптоматикой приводила к отчетливой редукции симптомов и значимо более низким показателям рецидивов при четырехлетнем катамнезе. Даже при шестилетнем катамнезе определялось меньшее количество эпизодов депрессии. В следующем исследовании КПТ дополнили компонентами по улучшению стиля жизни и самочувствия и сравнивали с «clinical management», при котором сопутствующее лечение антидепрессантами также последовательно снижали в течение 20 недель. Расширенная форма КПТ у пациентов с рекуррентной депрессией давала значимое уменьшение остаточной симптоматики, а также количества новых эпизодов в последующий двухлетний период, причем в обеих группах к этому моменту была полностью отменена медикаментозная терапия, кроме пациентов, у которых в этот период случился рецидив.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.