В клиниках для выявления личностных особенностей пациента и клинических проблем MMPI используется с различными целями. Возможно, чаще всего MMPI применяется как диагностический стандарт. Как мы знаем, паттерн профиля индивида сравнивают с профилями пациентов из определенных групп. Если профиль совпадает с паттерном какой-либо группы, информация о пациентах этой группы позволяет предложить описательный диагноз для исследуемого пациента. Другой подход к интерпретации MMPI, интерпретация содержания, используется для дополнения коррелятов, полученных с помощью описанного выше подхода. В этом Эстебана сначала протестировали с помощьюоригинального варианта MMPI. Затем Дж. Н. Бутчер перевел его ответы в формат MMPI-2. Был составлен компьютерный отчет согласно нормам MMPI-2. Шкалы валидности показаны на ке, расположенном после справки, в левой колонке, в которой написано «мужчина». Клинические шкалы приведены справа. В эту версию профиля не включены специальные шкалы. Описание всех шкал представлено в 15.1. Исходя из количества баллов, набранных тестируемым индивидом, и тех, которые мы видим на диаграмме, компьютер выд ал описание, приведенное ниже. Гипотезы о психологическом функционировании Эстебана на основании компьютерной обработки результатов выполненного им теста Роршаха были приведены ранее. Компьютерный отчет: MMPI-2 Профиль валидности: данный профиль MMPI-2 следует интерпретировать весьма осторожно. Существует некоторая вероятность того, что клинический отчет дает преувеличенную картину нынешнего состояния Эстебана. В нем указано необычно большое количество психологических проблем и симптомов. Следует исследовать его отношение к тестированию для того, чтобы решить, является ли паттерн его ответов валидным. Значительное количество «крайних» ответов может быть следствием слабых навыков чтения, замешательства, дезориентации, стресса или желания привлечь внимание к своим проблемам. Клинические пациенты с таким профилем часто выглядят растерянными и испытывают трудности с концентрацией внимания, кроме того, у них выявляются проблемы памяти. Могут присутствовать доказательства бреда и расстройств мышления. Симптоматический паттерн: профиль MMPI-2 Эстебана отражает высокую степень психологического расстройства в момент проведения тестирования. У пациента наблюдается смешанный паттерн психологических симптомов. Он выглядит напряженным, апатичным и замкнутым у него выявляются нарушения личности. Эстебан находится в замешательстве и дезорганизован, возможно, втайне он сожалеет о своих необычных убеждениях и подозрениях. Для индивидов с таким профилем характерны аутичное поведение и неадекватные эмоциональные реакции. Присутствуют некоторые доказательства наличия активного психотического процесса. Нередко наблюдаются бредовая и оккультная увлеченность индивид может чувствовать, что окружающие враждебно относятся к его убеждениям. Отвечая на вопросы интервью, он склонен к двусмысленности, к излишним подробностям и часто уклоняется от темы возможно, он увлечен абстрактными идеями. Такой человек испытывает трудности с концентрацией внимания, ажитацию, а его функционирование находится на очень низком уровне психологической эффективности. У него наблюдаются апатия и безразличие, он чувствует себя лишь пассивным участником жизни. Он чувствует также, что у него слишком мало энергии, чтобы, помимо выживания, тратить ее на получение каких-то жизненных удовольствий. Индивид может демонстрировать признаки серьезной психопатологии, например бреда, проблемы мышления и неадекватные эмоциональные реакции. Поведение в процессе работы и отсутствие успехов в течение длительного времени порождают у него много проблем. Критика MMPI. Оригинальная версия MMPI, хотя и является наиболее широко используемым способом количественной оценки личности, неоднократно подвергалась критике. Некоторые клиницисты психодинамической ориентации пришли к выводу, что данный опросник носит поверхностный характер и не отражает адекватно все проблемы тестируемого индивида. С другой стороны, ряд критиков бихевиористской ориентации критиковали MMPI и фактически все личностные тесты за то, что те слишком сильно ориентированы на измерение ненаблюдаемых «придуманных» конструктов, таких как черты характера. Многие индивиды с таким профилем личности размышляют о самоубийстве у Эстебана также могут быть серьезные планы относительно саморазрушения. Он страдает от определенных конфликтов относительно своей полоролевой идентичности, выглядит в чем-то пассивным и женственным в своем восприятии жизни. Он может чувствовать себя неуверенно в мужской роли и испытывать некоторый дискомфорт в отношениях с женщинами. Содержание ответов Эстебана указывает на то, что он озабочен чувством вины и собственной недостойности, считает, что заслуживает наказания за все совершенные ошибки. Он испытывает сожаление по поводу собственной судьбы, чувствует себя несчастным, жалуется на то, что в жизни не хватает «изюминки», его мучают тревога и беспокойство по поводу будущего. Исходя из содержания его ответов, можно предположить наличие высокой вероятности того, что он готов к самоубийству. Необходимо провести тщательный анализ такой возможности. Он считает, что его физическое здоровье ухудшается и высказывает множество соматических жалоб. Эстебан считает, что жизнь более не имеет смысла и что он теряет контроль над собой. Содержание его ответов говорит о том, что он испытывает более сильные переживания, чем окружающие. Межличностные отношения: для индивидов с профилем личности такого типа характерны нарушения межличностных отношений. Эстебан испытывает боль от душевных ран, полученных в процессе взаимодействия с окружающими. Он чувствует недоверие к людям и, возможно, у него никогда не сформируются тесные, удовлетворительные межличностные связи. В этих отношениях он чувствует опасность для себя, озабочен чувством вины и самообороной. Многие индивиды с таким профилем личности настолько поглощены собой и лишены навыков сексуального поведения, что у них никогда не развиваются удовлетворительные гетеросексуальные отношения. Некоторые так никогда и не вступают в брак. Стабильность поведения: нередко индивиды с таким личностным профилем постоянно ведут бурную, хаотичную жизнь. Диагностические предположения: наиболее вероятным диагнозом для индивидов с таким профилем MMPI является шизофрения, возможно, параноидного типа, или параноидное расстройство. Такие клиенты также склонны демонстрировать признаки аффективных расстройств. Кроме того, они нередко демонстрируют долговременный паттерн недостаточной адаптации, что характерно для людей с тяжелыми расстройствами личности. Наиболее серьезной критике подвергался последний, модифицированный вариант MMPI. Первая версия MMPI возникла в начале 1940-х годов. В ответ на эту критику издатель финансировал исследования, направленные на его доработку. Новый, модифицированный вариант опросника, получивший название MMPI-2 для взрослых, стал доступным для широкого профессионального использования в середине 1989 года, а в 1992 году вышел в свет MMPI-A для подростков. В начале высказывались некоторые опасения, возможно, неизбежные в свете отличий нового теста от предыдущего и в то же время достаточной схожести с ним. Однако в настоящее время MMPI-2 успешно сменил первый оригинальный инструмент, который более не используется. Модифицированные версии MMPI прошли валидизацию в ходе нескольких клинических исследований. Поскольку такой поведенческий паттерн может также ассоциироваться с органическим мозговым синдромом или органическим психическим расстройством, вызванным употреблением каких-либо веществ, данные возможности следует рассмотреть дополнительно. Планирование лечения: Индивиды с таким профилем личности могут страдать от выраженных личностных нарушений, им может потребоваться госпитализация, если их сочтут опасными для себя или окружающих. Лечение психотропными препаратами может уменьшить у них нарушения мышления и расстройства настроения. Амбулаторное лечение часто затрудняется их регрессивным или дезорганизованным поведением. Жизненные ситуации с множеством проблем и трудностей, которые формируют межличностные отношения, делают пациентов с таким профилем MMPI плохими кандидатами для терапии, направленной на формирование адекватного представления о себе и окружающих. Для стабилизации условий окружающей среды для них могут оказаться полезными программы в рамках дневного стационара или других аналогичных учреждений. Долгосрочная адаптация таких пациентов трудно достижима. С целью структурирования их деятельности часто оказываются полезными краткосрочные контакты в процессе терапии «менеджмента». Как правило, инсайт-ориентированная терапия и терапия посредством формирования адекватного представления о себе и окружающих мало полезны для индивидов с такими серьезными проблемами и на самом деле могут даже усугубить симптомы. Возможно, у Эстебана возникнут проблемы с установлением доверительных рабочих отношений с терапевтом. MMPI-2 был разработан для устранения проблем, выявленных при использовании MMPI. Мы остановимся подробнее на использовании MMPI-2 для клинической оценки. Шкалы, включенные в стандартную оригинальную форму профиля MMPI-2, описаны в 15.1. Оригинальный набор пунктов был отредактирован и модернизирован с целью изъятия устаревших выражений и отказа от пунктов, вызывающих возражения. Были добавлены пункты, позволяющие получить дополнительную информацию, например о податливости к лечению, о поведении типа А, суициде и личностных проблемах. Кроме того, разработаны два отдельных списка вопросов: форма для взрослых и форма для подростков, названная MMPI-А. Новая нормативная выборка взрослых для MMPI-2 — 2600 субъектов, выбранных случайным образом в семи общинах на всей территории Соединенных Штатов — значительно более репрезентативна для населения США, чем оригинальная выборка MMPI. Были предприняты усилия для того, чтобы включить в выборку репрезентативные группы различной расовой и этнической принадлежности, разных возрастных категорий и социальных классов.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.