Феноменологические представления об острой депрессивной симптоматике часто дополняются психологическими функциями с выделением эмоциональных/аффективных, мотивационных, когнитивных симптомов, характеристик поведения и социального Когнитивные симптомы Негативная оценка собственной персоны, самокритика, негативная интерпретация внешних событий, пессимистические перспективы или их отсутствие, медленные, мучительные размышления, размышления «по кругу», бедность фантазий, проблемы с концентрацией и принятием решений, проблемы доступа к позитивным воспоминаниям, неспецифический доступ к автобиографическим воспоминаниям, абсолютизирующее мышление, ожидание наказания/катастроф, бредоподобные идеи обнищания или греховности. Психовегетативные симптомы Внутреннее беспокойство, возбудимость и раздражительность, утомляемость, слабость и утрата энергии, расстройства засыпания и непрерывности сна, ранний утренний подъем, гиперсомния, колебания самочувствия в течения дня, отсутствие аппетита/снижение веса или избыточная потребность в еде, утрата либидо и/или потенции, вегетативные нарушения Поведенческие симптомы Немощная, согбенная осанка, замедленные движения или ажитация, тихая, монотонная речь, застывшая или напряженная мимика, плач, снижение активности, сложности выполнения повседневных требований Признаки социального взаимодействия Сужение круга социальных контактов, социальное избегание, отказ от помощи, отсутствие способности или готовности к получению социального подкрепления Но положение о том, что в сравниваемых группах продолжительность депрессивной симптоматики была сходной. Через 6 месяцев 55-57% представителей групп выходили из депрессивных эпизодов, 70% — через год и около 85% — через два года. Таким образом, большинство депрессий заканчивались, и это не зависело от того, лечили их или нет. Проводившееся в основном фармакологическое лечение вело не к изменениям течения болезни, а лишь к смягчению или подавлению депрессивных симптомов. Более пессимистичны данные о рецидивах, которые отражают ухудшение в течение первых двух месяцев после исчезновения симптомов, и частоте повторных заболеваний, что подразумевает возобновление симптоматики после минимум двухмесячной ремиссии. При пятилетнем наблюдении сообщалось о 76% подобных неблагоприятных течений. От 50 до 80% пациентов с депрессией переживают ряд депрессивных эпизодов. Продолжительность эпизодов довольно стабильна и потому предсказуема. Напротив, рекуррентные течения индивидуально весьма вариативны, в среднем выявляется 5-6 эпизодов. Ангст рассчитал, что от начала рекуррентной депрессии 20% жизни пациенты проводят в депрессивном состоянии. Правда, отмечались поздние ремиссии даже после длительного течения в весьма преклонном возрасте. Ангст указывает количество эпизодов у биполярных пациентов большим в два раза при низком в целом риске хронизации. По определению у пациентов с дистимией течение заболевания хроническое. Однако от 20 до 30% пациентов с большой депрессией через год также остаются депрессивными. Примерно в 20% случаев биполярных депрессий после завершения эпизода сохраняется симптоматика рецидива. В исследованной выборке это привело к кумулятивному показателю хронизации — 30%. Остаточные симптомы наблюдались у более чем половины пациентов после фармакотерапии. Даже после уменьшения депрессии эти пациенты демонстрировали в первую очередь повышенную тревогу и раздражительность. Остаточные симптомы повышают риск новых депрессивных эпизодов и одновременно являются продромальными симптомами повторного заболевания. В исследовании была описана специфика течения у детей и подростков. Тревогу вызывает то, что примерно четверть подростков страдает от неблагоприятной «двойной депрессии», а у 81% детей/подростков с дистимией развивается большая депрессия.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.