Паническими расстройствами в сочетании с агорафобией или без нее страдают многие люди. Например, по данным Национального обзора коморбидности, примерно у 3,5% взрослого населения на каком-то этапе их жизни имеет место паническое расстройство у 1,5% также возникает агорафобия. Примерно еще 5% удовлетворяли диагнозу агорафобии без паники. В том же исследовании было найдено, что, как и в случае социальной фобии, число случаев панического расстройства растет у молодого поколения. Панические расстройства в сочетании с агорафобией или без нее чаще всего дебютируют в возрасте между 15 и 24 годами, особенно у мужчин, но могут возникать и в возрасте 30-50 лет, особенно у женщин. Появляясь, они склонны принимать хроническое течение, хотя интенсивность симптоматики часто имеет волнообразный характер. Данные многих прошлых исследований свидетельствовали о почти равной частоте панического расстройства без агорафобии как для мужчин, так и для женщин, однако самые последние эпидемиологические данные позволяют утверждать, что у женщин подобные нарушения встречаются почти в два раза чаще. Гораздо большей согласованностью отличались данные по гендерным различиям при агорафобии, которая у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Действительно, при возрастании степени агорафобического избегания процентная доля женщин увеличивается, а среди лиц с тяжелой агорафобией около 80% случаев приходится на долю женщин. Этот факт чаще всего объясняют социокультурными влияниями: в нашей культуре для женщин считается более приемлемым избегать ситуаций, которых они боятся, или, коль скоро такие ситуации оказываются неизбежными, зависеть в них от сопровождающего лица, которому они доверяют. По причине социальных экспекта — ций мужчины, страдающие паническим расстройством, более склонны «перетерпеть» ситуацию. Разделяя эту идею, Чемблесс и Мейсон проверили страдавших агорафобией мужчин и женщин по шкале половых ролей и нашли, что чем менее «маскулинными» оказываются показатели шкалы, тем более экстенсивным является агорафобическое избегание как у женщин, так и мужчин. В недавнем обзоре были отмечены несколько работ в поддержку идеи о том, что недостаток таких мужских черт, как, например, ассертивный и деятельный подход к жизни, может играть роль в объяснении значительных половых различий при агорафобии это означает, что женщины, испытывающие панические атаки и не относящиеся к жизни ассертивно, могут быть более склонными к развитию пассивно-зависимого поведения, характерного для агорафобии. Однако этому вопросу посвящено сравнительно небольшое число авторитетных работ, и предстоит еще сделать гораздо больше, прежде чем мы по-настоящему поймем, почему тяжелые формы агорафобии развиваются у женщин намного чаще, чем у мужчин. Коморбидность с другими расстройствами У людей, страдающих паническими расстройствами в сочетании с агорафобией или без нее, нередко бывает один или несколько дополнительных диагнозов, включая генерализованную тревогу, социальную фобию, простую фобию, депрессию и злоупотребление алкоголем. Согласно современным данным, от 30 до 50% лиц с паническим расстройством на каком-то этапе своей жизни переживают серьезную депрессию. Нередко они также удовлетворяют критериям для постановки диагноза зависимого или избегающего личностного расстройства. Серьезные споры в последнее время ведутся и по вопросу, существует ли для клиентов с паническими расстройствами повышенный риск появления суицидных мыслей и совершения суицидных попыток. В последних обзорах был сделан вывод о недостаточности данных в пользу того, что паническое расстройство само по себе повышает риск суицида, однако это может происходить косвенно — через повышение риска развития депрессии и злоупотребления психоактивными веществами, так как и то и другое служит фактором риска по отношению к суициду.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.