Тяжелые расстройства настроения возникают с тревожащей частотой по меньшей мере в 10-20 раз чаще, чем, например, шизофрения, и столь часто, как все тревожные расстройства, вместе взятые. Из двух типов серьезных расстройств настроения униполярная тяжелая депрессия встречается гораздо чаще, и это положение усугубилось в последние годы. Согласно последним данным Национального обзора коморбидности, в течение жизни тяжелой депрессией болеют около 13% мужчин и 21% женщин. Эти цифры иллюстрируют почти универсальное наблюдение, согласно которому униполярная депрессия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин это различие по полу аналогично таковому при многих тревожных расстройствах. Подробнее проблема половых различий при униполярной депрессии будет обсуждаться в этой главе ниже. Расстройство настроения другого типа, биполярное расстройство, встречается гораздо реже. Показатели риска заболевания этим расстройством в течение жизни составляют от 0,4 до 1,6%, и в данном случае нет ощутимой разницы в сравнительной заболеваемости муж чин и женщин. Аналогичные данные были получены при последнем Национальном обзоре коморбидности. Депрессия и жизненный цикл Хотя большинство расстройств настроения возникает в раннем и среднем зрелом возрасте, подобные реакции могут развиться в любой момент жизни от детства до глубокой старости. Например, по данным одного исследования, приблизительно четвертая часть взрослых сообщили о появлении униполярной депрессии в детском или подростковом возрасте. Некогда считалось, что депрессия, как правило, не возникает в детские годы, но теперь нам известно, что это не так. Хотя и сравнительно редко, тяжелые депрессии наблюдались у детей до подросткового возраста так, около 2% детей школьного возраста удовлетворяли критериям той или иной формы униполярного расстройства, тогда как, возможно, другие 2% демонстрировали хроническую мягкую депрессию. Даже младенцы могут переживать депрессию в определенной ее форме, если надолго разлучены с человеком, к которому испытывают привязанность. В настоящее время нет согласия по поводу того, не является ли это просто «нормальной» депрессивной реакцией на утрату, однако Боулби убедительно показал, что данная форма депрессии, наблюдаемая у младенцев, является как минимум «прототипом» депрессии, возникающей в зрелом возрасте. Несмотря на тот факт, что серьезные депрессивные состояния все-таки имеют место в период младенчества и детства, частотность депрессии резко возрастает в подростковом возрасте, периоде больших потрясений для многих людей. Последние цифры говорят и о том, что средний возраст появления подростковой депрессии снижался на протяжении последнего десятилетия. Кроме того, именно в этот период впервые проявляются половые различия в частоте заболевания депрессией. Суицид — это прискорбно частый исход серьезных депрессий, как униполярных, так и биполярных. В действительности депрессивные эпизоды, несомненно, самая распространенная из всех причин, предрасполагающих к суициду. В последней части настоящей главы обсуждаются причины и профилактика суицидов.
Комментарии