Кроме обычного клинического сбора анамнеза используют дневники снов Наряду с такими подробными диагностическими инструментами, как структурированное интервью, существуют опросники, как SF-B или PSQI, для выявления всего симптомокомплекса расстройств сна. Дневники служат для того, чтобы утром и вечером выявить картину сна или симптомы нарушенного сна. Протоколы DGSM открывают возможность запротоколировать утром, после сна, некоторые вопросы по сну и вечером, перед отходом ко сну, некоторые вопросы о самочувствии днем. Тем самым получают быстрый обзор симптоматики. При этом пациентов просят не о том, чтобы они всю ночь с секундомером контролировали, сколько и как они спят, а о том, чтобы просто воспроизвести утром субъективное впечатление. Перед каждым вмешательством в течение минимум 14 дней должен вестись дневник сна, чтобы получить реалистическую картину расстройства сна. Кроме сбора анамнеза о сне обязательно тщательное соматическое медицинское и клиникопсихологическое/психиатрическое обследование. В рамках базового физического исследования нужно проводить ЭКГ, а при необходимости и ЭЭГ. Также должны быть проведены стандартные лабораторные исследования, чтобы выяснить, играют ли роль органические причины. Прием определенных лекарственных препаратов также может нарушать сон. Поэтому в рамках анамнеза необходимо собрать подробные сведения о принимаемых препаратах. Кроме того, определенные психические заболевания играют ведущую роль в качестве причин инсомний, например, аффективные расстройства, деменции, шизофрения, а также алкогольная зависимость. Они сопровождаются выраженными нарушениями непрерывности сна. При психическом расстройстве в первую очередь следует лечить это заболевание. Дополнительно могут использоваться вмешательства с помощью поведенческой терапии. Важной часто встречающейся и самостоятельной формой инсомнии является первичная/неорганической природы инсомния. Порой инициирующий психосоциальный стрессор, как, допустим, экзамен, сложности партнерства и пр., приводит к нарушению сна. Такая форма расстройства сна известна всякому, и, к счастью, у большинства людей она временна и преходяща. Однако пациенты, у которых развивается первичная или неорганической природы инсомния, попадают в замкнутый круг расстройств засыпания, частых пробуждений, связанных с активацией на двигательном, эмоциональном и мышечном уровне, нарушенных когнитивных процессов, несовместимых со сном форм поведения и последствий инсомнии. 1) первым шагом является определение симптома с помощью опросника и дневника сна 2) наряду с этим проводится тщательное медицинское исследование органов, также врачом собирается клинико-психологический анамнез, проводятся дополнительные лабораторные исследования 3) для специфического аппаратного исследования сна могут использоваться как актометрические, так и полисомнографические методы. Актометрия является неинвазивным методом, позволяющим сделать заключение о режиме сна-бодрствования пациента, ее проводят с помощью прибора размером с наручные часы, который носят на недоминирующем запястье. Дифференцирование сна по стадиям при этом невозможно. Актометрия позволяет выявить, когда пациент отходит ко сну, когда встает, а также позволяет грубо оценить, когда пациент бодрствует ночью. Кроме того, метод позволяет судить о физической активности и эпизодах покоя в течение дня 4) самым дифференцированным методом описания и определения сна является осуществляемая в лаборатории сна.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.