Кроме обычного клинического сбора анамнеза используют дневники снов Наряду с такими подробными диагностическими инструментами, как структурированное интервью, существуют опросники, как SF-B или PSQI, для выявления всего симптомокомплекса расстройств сна. Дневники служат для того, чтобы утром и вечером выявить картину сна или симптомы нарушенного сна. Протоколы DGSM открывают возможность запротоколировать утром, после сна, некоторые вопросы по сну и вечером, перед отходом ко сну, некоторые вопросы о самочувствии днем. Тем самым получают быстрый обзор симптоматики. При этом пациентов просят не о том, чтобы они всю ночь с секундомером контролировали, сколько и как они спят, а о том, чтобы просто воспроизвести утром субъективное впечатление. Перед каждым вмешательством в течение минимум 14 дней должен вестись дневник сна, чтобы получить реалистическую картину расстройства сна. Кроме сбора анамнеза о сне обязательно тщательное соматическое медицинское и клиникопсихологическое/психиатрическое обследование. В рамках базового физического исследования нужно проводить ЭКГ, а при необходимости и ЭЭГ. Также должны быть проведены стандартные лабораторные исследования, чтобы выяснить, играют ли роль органические причины. Прием определенных лекарственных препаратов также может нарушать сон. Поэтому в рамках анамнеза необходимо собрать подробные сведения о принимаемых препаратах. Кроме того, определенные психические заболевания играют ведущую роль в качестве причин инсомний, например, аффективные расстройства, деменции, шизофрения, а также алкогольная зависимость. Они сопровождаются выраженными нарушениями непрерывности сна. При психическом расстройстве в первую очередь следует лечить это заболевание. Дополнительно могут использоваться вмешательства с помощью поведенческой терапии. Важной часто встречающейся и самостоятельной формой инсомнии является первичная/неорганической природы инсомния. Порой инициирующий психосоциальный стрессор, как, допустим, экзамен, сложности партнерства и пр., приводит к нарушению сна. Такая форма расстройства сна известна всякому, и, к счастью, у большинства людей она временна и преходяща. Однако пациенты, у которых развивается первичная или неорганической природы инсомния, попадают в замкнутый круг расстройств засыпания, частых пробуждений, связанных с активацией на двигательном, эмоциональном и мышечном уровне, нарушенных когнитивных процессов, несовместимых со сном форм поведения и последствий инсомнии. 1) первым шагом является определение симптома с помощью опросника и дневника сна 2) наряду с этим проводится тщательное медицинское исследование органов, также врачом собирается клинико-психологический анамнез, проводятся дополнительные лабораторные исследования 3) для специфического аппаратного исследования сна могут использоваться как актометрические, так и полисомнографические методы. Актометрия является неинвазивным методом, позволяющим сделать заключение о режиме сна-бодрствования пациента, ее проводят с помощью прибора размером с наручные часы, который носят на недоминирующем запястье. Дифференцирование сна по стадиям при этом невозможно. Актометрия позволяет выявить, когда пациент отходит ко сну, когда встает, а также позволяет грубо оценить, когда пациент бодрствует ночью. Кроме того, метод позволяет судить о физической активности и эпизодах покоя в течение дня 4) самым дифференцированным методом описания и определения сна является осуществляемая в лаборатории сна.
Комментарии